吃药防新冠却吃进ICU！安全用药，了解这5个问题很重要
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本文作者：卓正内容编辑部
随着全国多个城市的放开，很多人在过去一周都经历了囤药、抢物资、学习自我防护的状态，有人调侃到，“什么都准备到位，就差感染新冠了”。
现在一语成谶，这段时间能明显感受到感染人数的增多，随之而来的是药物库存告急、以及早期不恰当的用药宣传带来的安全问题。
上面这张图从一个侧面反应了当下用药问题的严峻，虽早期已有预感会出现大量这种用药安全问题，但挡不住铺天盖地错误宣传和引导，而现在，在这个抗疫最艰难的时刻，是时候再来了解下这5个新冠必知用药问题了。
我们该备什么药？怎么安全用药？
新冠是一种病毒感染，目前国家批准上市的抗新冠病毒药物只有辉瑞的Paxlovid和国产药阿兹夫定（相关临床数据未披露，应谨慎使用）。但这两个药市面上基本买不到，轻症用不到，重症不用备，直接去医院。
所以，我们要备的药物主要是缓解症状的，比如缓解发烧、咳嗽、流鼻涕、肌肉酸痛等症状。
所谓缓解症状，就好比扶老奶奶过马路，当老奶奶要过马路（发烧了），你不扶（不吃药），老奶奶可以慢慢走过去（靠身体也基本可以扛过去），如果扶一把（吃药缓解症状），那就走得更稳更快（感觉舒服一点，不那么难受）。但缓解症状需要对症，不能随便就上“全家桶”。
很多人备的药是下面这样的，有什么问题呢？
1. 对乙酰氨基酚片和复方对乙酰氨基酚片的主要成分都有对乙酰氨基酚，其实选一个就好；两个重复使用有药物过量的风险；
2. 头孢羟氨苄片是抗生素，对单纯的病毒感染无效，不需要常规备；
3. 盐酸氟桂利嗪用于偏头痛、眩晕症的治疗，不需要常规备；
4. 退热贴这种物理降温方式更多的是安抚自己在进行处理或者告诉别人自己发热了，实际对发热的改善没有帮助；
5. 感冒清X颗粒、连花XX胶囊、复方感冒X颗粒、复方青XXX含片、强力XXX无证据证明其安全有效，成分也较为复杂，孕期、哺乳期女性使用安全风险大；
6. 乙酰半胱氨酸是化痰药，但缺乏有效性的证据；
7. 维生素C（图中的Redoxon）目前并没有任何证据证明其对新冠的预防和治疗有效，真想补不如吃橙子。
这个图里真正值得备的可能只有对乙酰氨基酚（退热、镇痛）和盐酸塞洛唑啉（缓解鼻塞症状，仅限成人，使用不超过7天），其他的纯粹是花钱买罪受，还有用药风险。
当然，只备这两个药是不够的，关于备药，我们在之前的科普有写过，可以看下文章：
你可能会郁闷了，如果已经备了那些不必要的药怎么办？我一朋友的做法感觉挺好的→🚮
买不到退热药怎么办？
一般来说，退烧药首选对乙酰氨基酚（儿童：泰诺林；成人：必理通）和布洛芬（儿童：美林；成人：芬必得）。但时下，退热药可能被抢购一空，以及不少医疗机构为了保障更大群体的需要，会限制购药的量，这种情况可以怎么办呢？
① 儿童：可以打开退热药的隐藏剂型，比如退热栓剂（如布洛芬栓、对乙酰氨基酚栓），必要时选择来源正规的海淘退热药也是一种不错的选择，如澳洲、德国、香港均有相关产品。
栓剂是一种通过直肠给药的剂型，常用于孩子无法口服药物的情况，现在特殊时期，有备无患。只是使用过程中，根据孩子的体重算好剂量后可能需要切割，切割方法如下：
② 成人：除布洛芬和对乙酰氨基酚，还可以选择萘普生、洛索洛芬、阿司匹林（阿司匹林禁用于16岁以下儿童和青少年，以避免有Reye综合征风险）。
退热药用不对也会致命？
确实如此。
很多人感冒、发烧之后，喜欢乱用药，这个用了没看到效果，马上换另一种，有时候几种一起吃，以达到双保险，一次吃2种、3种药物的比比皆是。
就拿我们最熟悉的「对乙酰氨基酚」来说，绝大多数感冒药中都含有这个成分，在一些中成药中（如感冒清片、维C银翘片、感特灵片、感冒灵片等），几个中药成分里掺一个西药，让人防不胜防。错误的联合用药，可能会服用过量导致肝脏衰竭甚至死亡，特别是对于一些本身就有肝脏疾病的人群或者吃药的同时吃其他药或喝酒的人群。
那多少算过量呢？临床上，12岁以下儿童的对乙酰氨基酚治疗剂量为每剂10-15mg/kg，4-6小时1次；12岁及以上儿童和成人的治疗剂量为每剂325-1000mg，4-6小时1次。急性摄入的最小中毒剂量为：儿童150mg/kg；成人7.5-10g。
当然，大家在正常用法用量下使用对乙酰氨基酚完全没问题，它也是3月龄以上婴幼儿、哺乳期、孕期人群的最佳退热镇痛选择，只是，大家用药的时候要注意用量，避免多个退烧、感冒药联合使用，其他药物也同理，使用前一定要看清说明书，不清楚的可以咨询药师。
网传的吃药顺序图靠谱吗？
这张图曾经很火，笔者也看到朋友圈有些医药公司的销售据此演化出了更多版本。请大家记住，无论是什么版本，只要是讲吃药顺序的，一概不靠谱。
因为，新冠感染的症状范围很广，从轻微症状到严重疾病不等。
可能的症状包括，发烧、咳嗽、呼吸急促或呼吸困难、疲劳、肌肉或身体疼痛、头痛、味觉或嗅觉丧失、咽喉痛、充血或流鼻涕、恶心或呕吐、腹泻。另外，感染后的症状可能会随着新的新冠病毒变种而改变，并且可能因疫苗接种状况而异。
所以，既然是缓解症状，如果症状都不确定是什么，怎么可能知道吃药顺序呢？
布洛芬会增加感染和重症风险？
这个问题其实早在2020年就提出来过，事情源自于Lei Fang等人假设，他们发现新冠病毒对血管紧张素转换酶2（ACE2）受体有特殊的亲和力，病毒可以通过它进入人体细胞造成感染，而布洛芬可以上调ACE2的水平。
后来，以讹传讹，被法国卫生部长看到了，他随后发文暗示布洛芬可能是新冠感染恶化的一个因素，由此造成很大的混乱和争议。
但这个理论假设并没有任何临床或临床前的证据支持，在后来的日子里，大量的研究已经证实：布洛芬不会增加感染新冠的风险和重症的风险，多个权威机构，包括世界卫生组织、美国国立卫生研究院、加拿大卫生部均支持，当有相关症状后，可以用布洛芬进行缓解。
新冠感染者慎用布洛芬？布洛芬究竟犯啥错了？
最后，如果确实阳了，家里也有备药，建议咨询医生（👉），具体问题具体分析，对症下药。更多关于新冠的知识点，请戳关键词👉：儿童备药、成人备药、口罩、老年人防疫须知、儿童接种疫苗、感染者自述、孩子发烧。
希望大家都平平安安的，也许大家都会阳一次，但疫情终将过去，卓正和你一起共克时艰。
| 审稿专家
钟乐
卓正儿科医生
中南大学湘雅医学院博士
美国耶鲁大学医学院访问学者
| 内容团队
医学编辑/luka 监制/耶娄
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