家长请注意，孩子尿频未必是尿路感染，也可能是因为它！
一天，一个朋友向我咨询她女儿的问题。
她女儿5岁了，之前上厕所都很正常，但是这一个星期小便特别频繁，常常不到半个小时就要去厕所，每次只有一点点小便。如果不让她去，她会坐立不安。
除了总是要跑厕所之外，女儿一切都好，不会觉得小便疼，也从没有尿到身上过，喝的水也并不多。
她带女儿到医院看过，尿的检查一切正常，医生告诉她孩子没有尿路感染和糖尿病，应该是心理压力造成的，让她回家观察，不要给女儿压力，不要批评她上厕所。
但是，我的朋友没有发现女儿有什么压力，还是很担心，不知道孩子什么时候能够好转。
朋友女儿的这种白天频频小便的情况在孩子中并不少见，医学上称为pollakiuria，也叫“日间尿频症”，是儿科门诊常常会遇到的一个问题。
日间尿频症有什么表现？
很多疾病都可以引起尿频，但是日间尿频有它特别的表现。
1. 年龄
高发年龄是5-6岁，3-14岁的孩子都可以出现。本来小便次数正常的孩子出现尿频，影响上学和日常生活。
2. 尿频次数
通常孩子白天2-2.5小时小便一次，日间尿频的孩子可能不到半小时就要上一次厕所，有时候一天多达40次。
有时候，尿频也会让孩子出现一些担心，当他们知道自己一段时间不能上厕所，例如坐车、考试、午睡，会更频繁地想去厕所。
3. 尿量
每次小便量不多，一天的总尿量也没有明显增多。尿的颜色、气味和尿流都正常。孩子不会出现憋不住尿，尿在身上的情况。
大概1/4的孩子会出现尿床，但小便次数不会像白天那样频繁。
4. 其他症状
没有消瘦、发热、饮水量增加等等其他表现。
为什么会出现日间尿频症？
有研究者认为这可能是因为孩子对膀胱的充盈过于敏感。在刚排完尿后，膀胱里可能还有一些残留的尿量（儿童一般不超过20毫升），输尿管还不断送来新鲜尿液，膀胱逐渐充盈。如果孩子对于这种充盈感过于敏感，少量尿液也会让他们想要去厕所。
导致这种敏感的原因不一定清楚。有研究发现将近一半的孩子可以找到一些触发的心理因素，例如搬家、被欺负、成绩不好、生活环境变化等等。
我见到一个孩子是因为在幼儿园尿床被老师严厉批评后出现。压力因素解除后，有的孩子尿频也会改善。
有时候尿频是抽动症的一种表现，孩子可能伴有挤眉弄眼等其他抽动的表现。尿液中钙含量增高也可能导致尿频。
如何诊断日间尿频症？
如果孩子频繁跑厕所，会需要看儿科医生分析原因。医生会进行体格检查，确定身体没有其他症状，会询问有没有压力因素等等。还可能会给孩子做尿分析，排查尿路感染、肾病、糖尿病等情况。
孩子出现日间尿频，该怎么办？
日间尿频可能会持续几天到几个月然后自己好转。很多时候，孩子需要我们告诉TA，他们的身体没有问题，总是想去厕所也没有错。想上厕所就去，但是如果当时没法上，也不要害怕，一般也不会尿裤子的。我们可能还需要告诉家里的老人和老师这一点，以免有人批评孩子故意总跑厕所。
如果发现是心理压力导致的尿频，尽可能帮助孩子应对或回避压力，必要时可以看看儿童心理咨询师。会有一半的孩子的尿频并不是心理压力造成的，如果确认没有这方面的情况，我们要做的是耐心等待。
| 本文作者
钟乐
卓正儿科医生
中南大学湘雅医学院博士
美国耶鲁大学医学院访问学者
| 审稿专家
黄丹琳
卓正儿科医生
中南大学湘雅医学院博士
| 参考文献
1.Bergmann M, et al. Childhood extraordinary daytime urinary frequency-a case series and a systematic literature review. Pediatr Nephrol, 2009, 24(4):789-95.
2.Chen WF, et al. Pollakiuria: extraordinary daytime urinary frequency a common problem in pediatric practice. Changgeng Yi Xue Za Zhi, 1995, 18(2):115-9.
| 内容团队
医学编辑/luka 监制/耶娄
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