琳琅满目的奶制品怎么挑选？纯干货，内含思维导图

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本文作者：陆娇，卓正儿科医生

儿保门诊的时候，经常被家长问到怎么给孩子挑选奶制品的问题：水解奶是不是比普通配方奶更好消化？酸奶、奶酪怎么挑？牛奶选鲜奶还是常温奶？有机奶、儿童奶、高钙奶，是不是比牛奶好？

琳琅满目的各种奶到底有什么区别呢？今天这篇文章就来系统性地梳理下，这样大家下次看到各种产品时心里有数。

不过，限于文章篇幅，一定有大家关心的问题没有讲到，建议大家可以在留言区踊跃留言，咱们后面再给安排上。

太长也要看版

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（点开可看大图，“低温巴氏灭菌”更正为“低温巴氏杀菌”）

配方奶

一岁以内的宝宝主要的食物来源就是奶，因为种种原因不能母乳喂养或者母乳不足时，配方奶就是小婴儿的重要营养来源。

1. 配方乳粉或液体奶

婴儿配方奶粉生产的过程，是以母乳为标准，对牛奶进行加工，以减少酪蛋白比例，增加乳清蛋白的比例，同时调整了矿物质、乳糖、维生素等成分的比例，使其最大限度地接近母乳。

很多家长会纠结选择哪款奶粉，但是会发现别人都说好的，未必适合自家宝贝。比如宝宝有自己的口味偏好，挑三拣四了不同的品种之后才能找到一款宝宝喜欢的；或者号称好消化的奶粉，自家宝宝吃了以后，大便反而比较干。

其实正规品牌的奶粉在成分上均不会有太大的差别，因为必需营养素均要达到国标（不同国家生产的奶粉，根据所在地的国家标准，必需营养素的比例可能略有不同），而作为婴儿的食物，它们统一的使命就是尽可能模仿母乳。

所以选配方奶，认准正规品牌选购，但最终决定吃哪款的，其实还是宝宝。

羊奶粉营养更好吗？拓展阅读👉：羊奶配方奶即将涨价，要不要为宝宝多囤点？

2. 水解配方奶粉

水解配方奶粉适用于被确诊为牛奶蛋白过敏的宝宝。它是利用特殊方法，将牛奶中的蛋白分解为短肽甚至氨基酸而制成的奶粉。根据水解和超滤的程度，蛋白水解产物被称为“部分水解”或“深度水解”产物。随着水解和过滤程度的增加，配方奶粉的变应原性降低，从而降低牛奶过敏的发生概率。

根据水解的是酪蛋白还是乳清蛋白，又分为酪蛋白水解奶和乳清蛋白水解奶。两者在治疗牛奶蛋白过敏方面没有明显的优劣，但是口味可能有差别。选择时，主要看宝宝自己对口味的接受程度，如果不接受酪蛋白水解奶，可以尝试乳清蛋白水解奶，找到宝宝偏好的口味。

根据是否去除乳糖，水解奶还分为含有乳糖和不含乳糖款。牛奶蛋白过敏的宝宝并非都需要无乳糖的配方，如果宝宝不存在乳糖不耐受，或者不是牛奶蛋白诱导的肠病，建议选择含乳糖的配方。

* 关于过敏的判断需要过敏专科医生进行。

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3. 无乳糖奶粉

无乳糖奶粉又称为腹泻奶粉。

在配方奶制备过程中剔除了乳糖成分，但保留了完整蛋白质。适用于牛奶不过敏但乳糖不耐受的宝宝。常用的情况是病毒性肠炎之后，宝宝出现暂时性乳糖不耐受，可以考虑使用腹泻奶粉。

4. 大豆配方奶

以大豆蛋白为基础进行加工而成的配方粉，可用于对牛奶蛋白过敏儿童的食物规避。但不作为首选，因为有少数对牛奶蛋白过敏的孩子同时对大豆蛋白过敏。选择的前提是——孩子无法耐受水解奶粉，同时证实对大豆蛋白不过敏。

拓展阅读👉：宝宝可以喝大豆配方奶吗？

各类牛奶

一岁以上的幼儿，已经可以引入牛奶作为主要的奶制品来源了。

除非孩子有健康的需求，比如牛奶蛋白过敏需要摄入蛋白水解奶粉，正常情况下，均建议一岁以后的孩子开始引入牛奶。在选择牛奶时，家长会纠结选择冷藏奶还是常温奶，我们来看看有什么差别。

1. 巴氏奶

即使用低温巴氏灭菌的鲜牛奶。

超市冷藏货柜上摆放的就属于这一类。是利用鲜牛奶作原料，利用巴氏消毒法，即72~85°C下加热10~15秒，杀灭生牛乳中的致病微生物。

经过这种灭菌方法能最大限度保持鲜牛奶的营养含量、良好口感。但巴氏消毒法只杀灭了牛奶中致病微生物，但仍有一部分微生物保留，所以保质期较短。而且运输、销售、储存各个环节都要求在4°C左右的环境中冷藏。

2. 常温奶

并非坊间所说的“添加了防腐剂”的奶。而是超高温灭菌奶，即采用超高温瞬时灭菌技术（UHT），即135～150°C下加热2～3秒，并迅速回落至室温，再灌装入无菌包装内的牛奶。这样的消毒方式几乎可以杀灭鲜奶中的所有微生物及芽孢，所以可以常温保存，而且保质期也相对较长。

两者的差别也就在于灭菌方式带来的不同影响。牛奶含酪蛋白（80%）和乳清蛋白（20%），其中乳清蛋白对热不稳定，在高温下容易变性，图为乳清蛋白流失率对比；但由于牛奶主要蛋白成分酪蛋白，热稳定性好，所以两者在蛋白含量上差别不大。

一些维生素易被高温破坏，但维生素并不是牛奶的主要营养价值，而且牛奶并不是每日膳食中维生素的主要来源，所以维生素方面的差异几乎可以忽略不计。

目前除了这两个主要的灭菌方法之外，还有一项INF杀菌技术，即“蒸汽浸入式杀菌技术”，通过蒸汽与牛奶进行快速热交换，0.09秒超瞬时杀菌，然后再进入真空仓脱出水分实现冷却。

这个过程减少了对牛奶的热损伤，相比高温灭菌技术，保留了更多活性蛋白。同时，相对于巴氏消毒方法，灭活更多细菌，所以保存要求和时间放宽。三者的差别见图。未来也许会得到更多的使用。

3. 低脂奶和脱脂奶

一般来说，牛奶的脂肪含量在3.5%左右，也会因为奶牛饲料的品质以及奶牛的品种在这个范围上下波动。而低脂奶和脱脂奶，减少或者去除了脂肪成分，不仅能量更低，还会损失脂溶性维生素，比如维生素 A、D、E、K等。

虽然对部分成人来说，低脂奶和脱脂奶是心头好，但是对于儿童，推荐饮用全脂奶。因为婴幼儿比大孩子以及成年人需要更多的脂肪，来满足其快速生长和大脑的发育。

美国儿科学会建议：

2岁之前都不要给孩子喝脱脂牛奶，而是选择全脂牛奶；如果孩子出现了肥胖的问题，可适当的选择2%的减脂牛奶；2岁之后可以选择低脂1%或者脱脂的乳制品。

4. 有机奶

顾名思义，就是整个生产的过程中，每一个环境都要符合“有机”的标准。

有机奶强调的是“完全天然”和“全程无污染”，生产加工过程中严禁使用化肥、农药、激素、生长调节剂、饲料添加剂、食品添加剂等人工合成的化学物质，包装、贮藏、运输也都要严格遵照有机食品的相关标准。除此以外，还要求生产厂必须建立完善的质量跟踪审查体系。

有机奶的营养价值会有多么特别，口味会多么美妙，这个问题还是很见仁见智的。真要说它的好处，就是家长买得比较放心，尤其是对食品安全问题十分在意的家庭，可以选择有机奶。

5. 家长怎么选？

市面上的奶五花八门，家长总想给孩子营养最好的，难免选择困难。这个问题需要搞清楚一岁以后为什么建议喝牛奶。

一岁以后孩子的营养主要来源是一日三餐两点，奶的角色就是重要的钙质来源。市面上的纯牛奶，钙含量大约100-120mg/100ml，蛋白质含量3.2-4.0g/100ml。

在选择信赖品牌的牛奶时，选择两种主要营养物质含量相对高的，其中钙含量参考价值更大，因为蛋白质从合理的一日三餐搭配中是容易满足的。至于口味、品牌、是不是要有机奶、价钱等因人而异的因素，就看家长自己的偏好了。

拓展阅读👉：1岁以上孩子吃饭不好，是不是喝配方奶好过喝牛奶？

各类奶制品

1. 发酵乳/酸乳

以生牛（羊）乳或乳粉为原料，经杀菌、发酵后制成的 pH 值降低的产品。

在杀菌后接种了嗜热链球菌和保加利亚乳杆菌（德氏乳杆菌保加利亚亚种）发酵制成的产品称为酸乳/酸奶。

2. 风味发酵乳/发酵乳

以 80%以上生牛（羊）乳或乳粉为原料，添加其它原料，经杀菌、发酵后 pH 值降低，发酵前或后添加或不添加食品添加剂、营养强化剂、果蔬、谷物等制成的产品。

那家长怎么选呢？

6个月龄以上的宝宝，排除牛奶蛋白过敏的情况下，是可以开始引入酸奶的。

家长在选择酸奶时，很重要的是学习看配料表。适合孩子的酸奶，最好是原味的无添加的酸奶，成分包括水、生牛乳、乳酸菌。

有的家长感觉孩子不爱吃原味的，买更香甜的酸奶宝宝才愿意喝。但是这类酸奶均是通过添加额外的调味剂来改善口味的，无形中增加了孩子摄入的糖、食用香精等的风险，对口腔卫生也有不良的影响。

如果想要改善酸奶的口味，可以自己在家选择宝宝喜欢的水果，制作水果酸奶碗，也是很不错的健康零食。

3. 舒化奶

牛奶添加了乳糖酶，将奶中的乳糖分解，从而减轻乳糖不耐受者的肠胃不适。面对五花八门的无乳糖牛奶，建议查看成分表是否满足这2点：乳糖含量为零，以及配料只有生牛乳和乳糖酶。

4. 奶酪

成熟或未成熟的软质、半硬质、硬质或特硬质、可有涂层的乳制品，其中乳清蛋白/酪蛋白的比例不超过牛奶中的相应比例。

在凝乳酶或其它适当的凝乳剂的作用下，使乳、脱脂乳、部分脱脂乳、稀奶油、乳清稀奶油、酪乳中一种或几种原料的蛋白质凝固或部分凝固，排出凝块中的部分乳清而得到。

这个过程是乳蛋白质(特别是酪蛋白部分)的浓缩过程，即干酪中蛋白质的含量显著高于所用原料中蛋白质的含量。

没有牛奶蛋白过敏的宝宝，在6月龄以上，可以开始引入奶酪作为辅食的一部分。家长注意查看成分表，建议选择钙盐比高的产品，且避免添加糖等其他成分的产品。

5. 复原乳

复原乳就是用奶粉加水后还原制成的牛奶。虽然在制作过程中维生素的损失比较严重，但牛奶的主要营养成分钙和蛋白质的含量变化并不大，因此从营养成分来说也是可以选择的。

但是要注意看配料表，警惕添加了糖、香精、食品添加剂等成分的产品。当然，可以为孩子选择鲜奶的情况下，为什么非要买复原乳呢。

6. 调制乳

以不低于 80%的生牛（羊）乳或复原乳为主要原料，添加其他原料或食品添加剂或营养强化剂，采用适当的杀菌或灭菌等工艺制成的液体产品。

国家卫生标准中规定全部用乳粉生产的调制乳应在产品名称紧邻部位标明“复原乳”或“复原奶”；在生牛（羊）乳中添加部分乳粉生产的调制乳应在产品名称紧邻部位标明“含××%复原乳”或“含××%复原奶”。

7. 奶片

奶片是糖+部分奶粉（80%）+其他添加剂制作而成的产品。

显而易见，相较于牛奶、酸奶、奶酪等成分更为单纯的奶制品，奶片并不常规推荐。如果大于4岁的小朋友坚决不接受纯奶，鲜奶，酸奶，奶酪，这种情况家长可以给孩子选择纯奶片，注意查看成分表中是否添加糖、食用香精等添加剂。

概念产品

关于概念产品，看看就行了，均不建议选购给孩子喝。包括高钙奶、早餐奶、儿童奶、乳饮料、乳酸菌饮料等。

1. 高钙奶

牛奶本身就是富含钙的食物。高钙奶是通过在普通奶中添加钙进行“强化”，大多是碳酸钙或乳酸钙。其实，品质优良的纯牛奶，含钙量可以高达每100ml含120mg，且额外添加的钙相比于牛奶蛋白中含有的钙来说，吸收的效率会相对低。

此外，某些产品会将单位体积内钙含量的表示做些手脚，比如成分表写的是每120ml含钙量，如果不仔细看，可能误以为是含钙更高的奶，但是换算成100ml的单位体积，那就未必高了。

2. 乳饮料

各种“含乳饮料”，无非是生牛乳加水，再加上各种添加剂制成的液体饮料。营养价值较低且糖分较高，并不推荐大家购买和饮用。

根据国家标准，这类饮料中，奶的含量不小于30%，从商家的角度来说，当然是尽可能保证低限，大概不会提高奶的占比。也就是说，剩余的70%就是水、糖和各种食品添加剂了。

3. 乳酸菌饮料

看到“饮料”两个字，我们自然知道，成分无非是一小部分的生牛乳、水、乳酸菌之外，必然添加了各种糖、食用香精等，营养方面的担忧自不必说。而其鼓吹的大量乳酸菌的健康效果，自然也是噱头啦。

乳酸菌对于温度要求很严格，如果运输和保存过程稍有不慎，就可能导致乳酸菌的大量死亡，吃到肚子里的时候，还会有多少活菌数？

4. 儿童奶

被不少家长问过要不要给孩子选儿童奶，看起来好像儿童奶更适合儿童。比如口味更香甜，商家一般还会宣扬添加了维生素、DHA等等……

事实上，一岁以上健康的孩子，牛奶就是作为优质蛋白和钙的主要来源，这些所谓添加的营养元素，好好吃饭一样很香。至于口味更适宜儿童，原因嘛，懂的都懂。

5. 早餐奶

又一款概念产品，市面上有各色口味，经常也会添加糖或甜味剂，或其他的调节口味的食品添加剂。如果家长能买到成分和纯牛奶一样单纯的早餐奶，那也可以选择。不过这么一来，还有啥必要选早餐奶？

看到这里，你对奶制品的选择心中有数了吗？更多疑问欢迎给我留言~

| 本文作者

陆娇

卓正儿科医生

南京医科大学硕士

| 审稿专家

钟乐

卓正儿科医生

中南大学湘雅医学院博士

美国耶鲁大学医学院访问学者

| 内容团队

医学编辑/luka   监制/耶娄

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