嗜酸性粒细胞增多，能说明孩子是过敏体质吗？
“王医生你好，孩子体检的时候查血常规，显示嗜酸性粒细胞高，听说这说明我们家孩子是过敏体质？请问孩子以后需要忌口，不吃容易过敏的食物吗？需要查过敏原吗？”最近，我在线上接到了好几个类似这样的咨询。今天就来详细地解释解释。
什么是嗜酸性粒细胞？
嗜酸性粒细胞是白细胞的一种，它之所以被称作“嗜酸性粒细胞”，是因为在使用一种特定的染料染色的时候，这种细胞中会出现粗大的嗜酸性颗粒。
嗜酸性粒细胞的生理功能其实尚未完全研究清楚，根据现有证据，嗜酸性粒细胞可能参与了感染的免疫应答、组织重塑、肿瘤监测和维持免疫细胞的功能等过程。
怎样就算嗜酸性粒细胞增多？
通常认为外周血嗜酸性粒细胞绝对计数正常范围为<0.5×10^9/L。嗜酸性粒细胞增多，指的是外周血嗜酸性粒细胞的绝对计数≥ 0.5×10^9/L。请注意，只有嗜酸性粒细胞比例增高，但是嗜酸性粒细胞绝对计数没有增高，这不算嗜酸性粒细胞增多。
嗜酸性粒细胞计数在0.5-1.5×10^9/L之间为轻度增高，1.5-5.0×10^9/L为中度增高，≥5.0×10^9/L为重度增高。
嗜酸性粒细胞为什么会增多？
前面讲到，嗜酸性粒细胞会参与人体对于感染的免疫应答、组织重塑、肿瘤监测、免疫细胞维持等过程，换句话说，在这些情况下，嗜酸性粒细胞都有可能会反应性地升高。
因此，当孩子有感染（特别是寄生虫感染）、特应性疾病、肿瘤等情况的时候，都有可能会出现嗜酸性粒细胞的升高，但是我们同时需要明确一点——完全健康的状态下，也同样可能出现嗜酸性粒细胞升高，仅凭这一项结果，不能作为诊断疾病的凭据。
嗜酸性粒细胞增多有危害吗？
嗜酸性粒细胞主要存在人体组织中，数量是血液中的几百倍。如果组织中嗜酸性粒细胞过高，可能导致皮肤、呼吸道和胃肠道等器官的损害。前面讲到引起嗜酸性粒细胞增多的病因本身，也会影响健康。
发现嗜酸性粒细胞增多怎么办？
如果有下面这些情况，医生会要做进一步检查：
1. 两次检查存在不明原因嗜酸性粒细胞增多≥1.5×10^9/L的所有患者；
2. 持续性嗜酸性粒细胞≥0.5×10^9/L且存在器官受累症状或体征(如，皮疹、喘鸣、胸片异常或肌钙蛋白升高)的患者；
3. 嗜酸性粒细胞为0.5-1.5×10^9/L，有寄生虫流行地区旅行史、存在由嗜酸性粒细胞增多导致的症状(过敏性症状除外)或其他令人担心的临床表现的患者。
如果没有上面这些情况，没有症状、只是轻度嗜酸性粒细胞增多(<1.5×10^9/L)，可进行观察。建议定期复查嗜酸性粒细胞计数，看有没有逐渐增加。
如果嗜酸性粒细胞计数持续增高（超过6个月），或出现新的症状或体征，应看医生重新评估。
既然过敏性疾病可以引起嗜酸性粒细胞增高，那么孩子血常规发现这种表现后，要不要怀疑食物过敏而忌口呢？
首先，除了食物过敏之外，很多原因都可以引起嗜酸性粒细胞增高，统统都忌口肯定是不合适的。一定要看孩子有没有食物过敏的症状，例如进食某种食物后出现红斑皮疹、呕吐、便血等等。没有食物过敏的症状是不能轻率诊断食物过敏的。
第二，要有怀疑的食物，才回避这种食物。“忌口”这个词，常常让家长误会孩子需要忌食很多种食物，或者只能吃米饭青菜等所谓的“安全食物”。
通过上面这些介绍，想必大家对于嗜酸性粒细胞增多应该已经有了大致的了解，当我们面对宝宝的“嗜酸性粒细胞高”的时候，可能不需要太焦虑。
总 结
1.嗜酸性粒细胞是不是真的升高，不能看比例，而是要看绝对计数；
2.计数轻度增高，但没有任何不适症状，不需要急于做很多检查或下定论认为孩子是“过敏体质”，可以定期复查血常规，观察是否持续增高；
3.如果嗜酸性粒细胞重度增多，或者有相应的症状，则需要进一步检查，明确病因以及有无器官受损，而不是盲目让孩子忌口，以单纯的“食物过敏”来解释。
参考文献：
1.嗜酸性粒细胞生物学和嗜酸性粒细胞增多的原因 uptodate
2.不明原因嗜酸性粒细胞增多患者概述 uptodate
3.高嗜酸性粒细胞综合征的临床表现、病理生理学和诊断 uptodate
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