小小的感冒，为什么坐完飞机却变成了中耳炎？

上个月发小突然联系我：“文婷文婷，刚下飞机耳朵痛的不行，听东西都不清楚了，你赶紧给我治治。”

我说：“别着急，你这是‘飞机耳’了，飞机下降过程中气压上升过快，压迫鼓膜导致鼓膜充血，中耳积液导致了耳痛、听力下降，需要赶紧就诊……”

发小急了：“啥意思？赶紧说人话！”

相信大家坐飞机的时候都有遇到过耳痛的情况，这是为什么呢？今天笔者就和大家详细聊一聊。

想弄清上面的问题，大家需要先了解我们耳朵的结构。

如下图所示，外耳道的尽头是鼓膜，鼓膜内部的空间叫鼓室，是中耳的一部分。但鼓室并非完全封闭，它通过一条细长的管道连接到鼻咽，这条管道叫咽鼓管。

鼓膜两侧的气压需要保持一致，但外界的大气压会变化，鼓室内的空气也会被粘膜缓慢吸收而逐渐减少，如何保持动态平衡呢？没错，靠的就是上图中唯一可以进出气的咽鼓管。

咽鼓管在大部分情况下是关闭的，只有在吞咽和打哈欠的时候会短暂开放，允许空气进入，调节气压。简化一下就是这样：

发小顿悟：所以坐飞机时外界大气压变化太快，咽鼓管没有及时打开，气压压迫鼓膜造成了耳痛？

没错，我们把咽鼓管想象为一个单向的活塞，飞机起飞时，舱内气压迅速降低，中耳内压力高于外界气压，鼓膜向外膨胀，会感到耳闷甚至疼痛，但此时中耳内的空气比较容易冲开咽鼓管，迅速调节到平衡，因此感受不明显。

而飞机下降时，中耳内压力低于外界气压，但外界空气却无法冲开咽鼓管，很难迅速调节到平衡，耳痛就会比较明显了。这时需要我们不断地吞咽或者咀嚼，让咽鼓管开放促进气压平衡。

一旦压力调节失衡，可能会出现：

• 耳闷、耳痛；

• 听力下降（轻微）；

• 严重时鼓膜穿孔、出血。

发小：道理我都明白了，可为什么别人都没事，只有我耳痛了呢？

我：别急，你先回答我几个问题。

发小：好。

我：你这几天有没有感冒？

发小：有啊，有点发烧，鼻子塞得厉害，还流脓鼻涕。

我：飞机快落地的时候你有没有睡觉？

发小：有啊。

我：你有没有用力擤鼻涕？

发小：有…难道这些和我的耳痛有关系？

没错。急性上呼吸道感染的时候，咽鼓管咽口黏膜肿胀，空气进入鼓室就有困难了；同样，睡觉时我们无法通过吞咽或者咀嚼来促进咽鼓管开放；而用力擤鼻涕则可能导致脓鼻涕被擤入中耳，继而出现中耳的急性感染，这时可能会出现积液，造成听力下降。

发小急了，向我发出了灵魂三问：

“下周全家要去三亚旅行，还会飞机耳吗？”

“感冒了我是不是不能坐飞机了，我要改期吗？”

“孩子才1岁，会不会也飞机耳？”

莫急莫急，尽管上呼吸道感染期间，我们建议尽量避免乘坐飞机（ 退掉机票酒店、损失一大笔钱 ），但也有一些办法可以尽量调节咽鼓管正常开放的功能。对于一些常见的情况，读者可以参考以下内容：

飞机下降时，如何减少耳部不适？

• 保持清醒，有助于通过吞咽缓解负压；
• 通过Valsalva动作（捏鼻鼓气法）向鼓室鼓气，促进咽鼓管开放；但不要过度用力，防止鼓膜过度向外膨胀，这同样会造成损伤；另外，上呼吸道感染，尤其是有鼻分泌物时，不可做此动作，防止感染进入中耳；
• 我们也可以通过咀嚼口香糖、吮吸硬糖等加强吞咽动作，促进咽鼓管开放。

孩子怎么办？

• 大龄儿童如果正确理解，可以选择Valsalva动作；
• 小龄儿童可选择液体饮料，但应避免进食硬糖等易引起呛咳、误吸的食物；
• 小婴儿可以借助吮吸奶瓶或者安抚奶嘴。

如果有上呼吸道感染怎么办？

• 飞行前尽量清理鼻涕；
• 飞行前可酌情在医生的指导下使用缓解鼻粘膜肿胀的药物，如减充血剂、抗组胺药、鼻喷激素等（儿童需谨慎）；
• 避免用力擤鼻。

已经出现耳痛怎么办？

• 可继续行上述方法缓解；
• 如果耳痛剧烈不缓解，可酌情使用非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基等）缓解疼痛；如果下飞机后仍持续耳痛且止痛药无法缓解，应尽快就医。
• 耳气压伤造成的鼓膜出血、鼓室内积液往往可自行吸收；
• 鼓膜破裂大部分可以自行愈合；
• 积极治疗基础疾病，如上呼吸道感染、鼻窦炎等；
• 慎重使用抗生素，除非考虑有合并感染时；
• 如出现了眩晕、严重的听力下降伴有耳鸣，则需要警惕是否有中耳炎或内耳损伤，需尽快就医。

充分做好预防了还是会反复发作飞机耳该怎么办？

• 需考虑是否有导致咽鼓管开放障碍的疾病，如孩子好发的腺样体肥大、成人鼻咽肿物、慢性鼻窦炎等，可就医排查。

孩子做了鼓膜置管可以坐飞机吗？

• 可以，置管位于鼓膜，将中耳与外界直接连通，空气可通过通气管自由进出中耳，不会导致压力失衡。

鼓膜穿孔了可以坐飞机吗？

• 同上，鼓膜穿孔坐飞机也是安全的。

通过正确的治疗和相关学习，发小开心的踏上了三亚之旅，也没有再发作中耳炎。“飞机耳”重在预防，掌握正确的预防措施，可让出行再无耳痛之忧。

【李文婷医生在深圳区域诊所出诊，您可通过400-822-0909或“卓正医疗”小程序预约】

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