经常口臭怎么办？齿科医生教你应对之道
口臭，也叫口腔异味或口气，即从口腔呼出气体时散发的令人不愉快的味道。数据显示，口臭在一般人群中发病率是15%~30%，也就是说平均20个人里面有3个到6个有口腔异味，可以说这是一个普遍的困扰。
事实上，口腔异味可以跟很多疾病相关，如胃肠道疾病、支气管炎或肺炎、肝肾衰竭、肿瘤、代谢异常等，然而这些疾病一般有更为突出的表征，而不会仅仅只有口腔异味，大部分的口腔异味还是跟口腔局部因素有关。
今天，我们就教大家一些简单的方法初步判断口腔异味的来源，并针对常见的口腔异味原因，介绍一些改善方法。
口腔异味的来源
食道在静息状态下，就是没吃东西的时候，是塌陷关闭的。所以，如果胃里的气体要出来，就要通过返酸、嗳气、打嗝这些可以被觉察的方式。对于存在口腔异味的人群，如果同时伴有上述情况，可能需要怀疑肠胃问题。
一些呼吸道问题如鼻窦炎，或者通过血液携带到肺泡最终出现在呼出气体里的物质，比如糖尿病酮症酸中毒时伴有的特殊“口气”，有一个共同的特点，就是只用鼻子呼气也能被闻到。
所以，你可以通过一个简单的实验判断：先闭上嘴巴用鼻子呼吸，请别人闻一下；闭口一分钟后张口呼气，再请别人闻一下。如果后者明显气味较重，说明味道主要的来源不是肺部或鼻腔。
▍ 口腔来源的异味
这是真正的“口腔异味”，研究调查显示80%-90%的口腔异味来源于口腔本身，主要由口腔内的细菌分解唾液、食物残渣、脱落上皮细胞和血液、以及鼻后滴流的粘液中含有的蛋白和糖蛋白，产生的以挥发性硫化物（主要是硫化氢和甲硫醇）为主的气体。
这一类的口腔异味基本上全天都存在，尤其是早晨起床时、长时间说话以后、很久没有喝水或吃东西的时候。这是因为口干的时候唾液冲刷作用减弱，气体挥发加快，口腔异味会更加明显。另外，牙周炎、龋齿、冠周炎、不良修复体都有可能会导致口腔异味。
这一条原因很明确，一般不会误判，但这里特别要提一下大蒜。大蒜的气味来源是大蒜中一种有机硫化物成分“硫化丙烯”，它可以被肠胃吸收进入血液循环。也就是说，当我们吃了大蒜以后，即使及时刷牙漱口，气味也会出现在肺部呼出的气体里，甚至是汗液里……因此，在重要约会的前两天应该避免吃大蒜。
此外，除了真正的口腔异味，还有25%因口臭就医的人可能是口臭恐惧症，属于心理疾病范畴，不在本文的讨论范围之内。
总之，口腔异味的来源多样，但绝大部分就是口腔本身的问题，如果没有合并其他症状，那就要反思一下你的口腔清洁做得到不到位了。
改善口腔异味的方法
口腔异味多数来源于口腔内的细菌分解产物，而口腔内细菌主要聚集在牙面上和舌苔，以及清洁不佳的义齿上，正确的清洁措施可以有效减少口腔异味。
牙齿的内侧面、外侧面和咀嚼面可以用牙刷来清洁，有的人可能觉得很委屈，“我明明一天刷3次牙，医生还说我刷得不干净”。
bass刷牙法是目前牙医最为推崇的刷牙方法，大家可以参考bass刷牙法视频，对比一下自己的刷牙方法，就会明白自己哪里没有刷干净了。
Bass刷牙法要求牙刷的刷毛对准龈沟，也就是说刷毛的一半要接触牙龈。
你可能会问：“这样不会把牙龈刷伤吗？”答案是不会。我们的牙龈粘膜由两部分组成：下图中红色线区域叫做膜龈联合，这条线靠近牙齿的一侧是牙龈，表面有角化，跟我们的皮肤一样可以耐受一定程度的摩擦，刷牙是可以刷到这一部分的牙龈的；这条线远离牙齿的部分叫做牙槽粘膜，没有角化层，相对比较脆弱。
上图为膜龈联合线参考位置
张口越大刷得越干净吗？上颌后牙颊侧，就是上面大牙的外侧是个例外，当大张口的时候，颊肌紧绷，牙刷反而难以清洁到这个位置（如下图），半张口就会好很多。当然，刷牙齿内侧的时候能张大口是极好的。
这是牙结石的高发区，原因之一是下前牙的内侧是一个口腔自洁（主要依靠唾液的流动）较差的地方，原因之二就是下前牙在牙弓弧线的尖端，牙齿宽度较窄，牙刷容易被邻牙阻挡不易清洁到，把牙刷竖起来刷能有所帮助。
这个位置不难刷到，但是容易被忽视，把牙刷竖起来贴紧牙龈和牙面做向上（上牙向下）“扫”的动作即可。
如果牙刷的使用已经做到完美，恭喜你，你清洁了70%的牙面。剩下的工作需要牙线或牙缝刷来完成。
使用牙线不仅能清除牙缝里的食物残渣，更重要是能清除牙齿邻接面的菌斑，与刷牙一样需要每天坚持（牙线使用方法：www.schooldental.gov.hk/wsmile/ohc_dentalfloss_c.html）。牙缝刷并不是所有人都需要，一般需要在齿科医生的指导下使用。
值得一提的是“水牙线”不是牙线，我们一般叫它口腔冲洗器或冲牙器，原理是用高压水柱将牙缝里的食物残渣冲出，推荐牙列不齐、牙龈萎缩牙缝变大、正畸戴用托槽的人使用，但是高压水柱无法清除附着在牙面上的菌斑，所以冲牙器不能替代牙线或牙缝刷。
怎么检验刷舌苔的必要性呢？你可以用一把光滑的勺子，对着镜子尽力伸出舌头，在距离舌尖10~12cm的舌面上（就是靠近喉咙的地方）刮一刮，然后拿出来闻闻，绝大部分情况下气味都不那么令人愉快。
舌苔可以用舌刷来刷，也可以使用一般的牙刷，要注意的是舌头的后半部分才是需要清洁的重点，一般人刷这个地方都会觉得恶心，这在医学上叫做咽反射，事实上只要经过反复的锻炼，咽反射是可以克服的，《大话西游》里说，“让我吐啊吐啊就习惯了”用来形容改善咽反射非常贴切。
这是一个备选选项。的确有研究证实漱口水对口腔异味有效。各类漱口水中经证实的有效抗菌成分是氯已定，长期使用含氯已定的漱口水可能出现牙面着色或味觉改变的副作用，一般齿科医生会建议手术后的一到两周使用，连续使用不超过一个月。市售的漱口水不受这个限制，但成分五花八门，有的漱口水或许含有酒精等一些对粘膜有刺激或损伤的成分。如果已经做到以上3条，漱口水并非必须。
笔者的导师曾说过，“干净是相对的，不干净是绝对的。”因此，让齿科医生帮您查缺补漏，才是口腔清洁的终极建议。
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资料来源:
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