控制近视，矫正视力丨角膜塑形镜，让你告别框架眼镜

我们在上一篇近视科普《近视有哪些防控方法，这篇文章告诉你》中提到，目前，控制近视有明确效果的方法分别是：角膜塑形镜（ok镜）、阿托品滴眼液（0.01%）及特殊设计的软性角膜接触镜（隐形眼镜）。

今天我们就先来讲讲角膜塑形镜（ok镜）。

世界卫生组织专家推测，截止至2010年，世界范围内将近有20亿的人患有近视。如果按目前近视发病率的增长趋势，到2050年，世界将有一半人口（近50亿）患上近视，而其中超过9亿的人口将患有高度近视。

随着近视度数的逐渐增加，未来患上威胁视力的眼部疾病的风险也越高。比如：一个近视度数600度的患者，患青光眼的风险比正常人高14.4倍，而患后囊下白内障的风险也比正常人高3.3倍；一个近视800度的患者，患视网膜脱离的风险比正常人高7.8倍。

而大量的研究表明，一个孩子在越小的年龄发现近视，他的近视进展就越快，并且成年后患高度近视的可能性也越大。我们在上一篇科普中提到，户外活动是既有效又免费的近视预防方法。今天，我们再和大家详细讨论近视控制的手段之一——角膜塑形镜（ok镜）。

 什么是ok镜（角膜塑形镜）？

对于一些关注近视控制的家长们或朋友们来说，角膜塑形镜（ok镜）应是比较熟悉的。角膜塑形镜是一种既能控制近视度数增加，又能矫正近视症状的硬性隐形眼镜。

由于特殊的设计，ok镜的中央区域曲率比中央区域的角膜曲率更平，因此可以使中央区域角膜被压平。

此外，ok镜旁中央区域曲率比旁中央区域的角膜更陡，所以可以使旁中央区域角膜被泪液的负压吸引而变陡。

ok镜使中央区域角膜变平、旁中央区域角膜变陡，这个结果其实就和做完角膜近视手术的效果相同啦。但与手术不同的是，ok镜是物理治疗，停止戴镜后角膜会逐渐恢复它本身的形状。

 ok镜的发展历史 

从1989年第1片逆几何设计（中央平+旁中央陡）的镜片开始，其后高透氧镜片材料的使用以及更为创新的逆几何设计的镜片逐渐诞生。1998年加州Contax公司（Sherman Oaks）获得了FDA批准的日戴型ok镜设计。

2002年Paragon视觉科学公司（Paragon Vision Sciences，美国）获得FDA批准的夜戴型ok镜设计，适用于所有年龄段，矫正度数最高达近视600度。

从ok镜的发展史来看，该技术主要是美国主导的，而在2016年，ok镜在美国的硬镜市场占有率增长到19%。

 ok镜控制近视有效吗？

一些家长担心ok镜是否真的能减缓及控制近视的进展。大量的研究及荟萃分析均显示，ok镜能有效地控制近视度数的增长。

例如，在一项为期2年关于ok镜有效性的研究中，对比了两组近视小朋友的疗效，其中一组近视小朋友配戴ok镜，另外一组近视小朋友配戴（单光）框架眼镜。配戴ok镜组平均眼轴增加0.27mm（毫米），而配戴（单光）框架眼镜组平均眼轴增加0.54mm，平均眼轴增长为配戴ok镜组的2倍（研究表明：近视度数增长与眼轴长度的增长有显著的正相关关系）。

关于ok镜有效性的研究还有很多，在此就不一一举例了。此外，我也经常被问到如下问题：美国是不是现在已经不用ok镜了呢？

当然不是了，因为前面提到的例子就是来自美国的研究，ok镜在全球范围内为公认的能有效控制近视的手段。

  ok镜安全吗？

因为大部分配戴ok镜者是孩子（大部分为学龄期儿童），所以关于ok镜的安全性确实最让人关心的问题。

多年以前，在东南亚确实有过关于配戴ok镜引发严重并发症的病例报道，但具体分析病例后发现，这些结果是由于ok镜日常护理依从性差、验配过程监管不严或无监管、以及不合适的镜片材料及设计所致。

最近的大部分研究以及相关的荟萃分析显示，美国及世界范围内与ok镜配戴相关的并发症的病例报道少之又少，这些研究足以证明ok镜在近视控制及矫正方面是安全的选择。

例如：在美国一项包括1316个ok配戴者的大型回顾性研究显示，2600位配戴者配戴ok镜1年后，仅有2例微生物感染性角膜炎的病例。这项研究的结果表明，配戴ok镜引起的微生物性角膜感染率为7.7/10,000例，而过夜配戴水凝胶型软性角膜接触镜引起的微生物性角膜感染为19.5/10,000，过夜配戴硅水凝胶型软性角膜接触镜引起的微生物性角膜感染为24.5/10,000。

而在另外一项美国的回顾性研究中296位配戴者，经过4.5年的配戴后，仅报道了3例严重病例（角膜炎等），这3例经过规范治疗后均得到痊愈，没有影响各自的最佳矫正视力。

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