发烧了？那你要把去过的地方告诉医生
前几天，诊所里来了一位发烧的患者，体温38.5℃，伴有全身疼痛，出汗多。缺乏鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道感染的症状，大小便正常，没有消化道及泌尿系统感染的症状。但患者的发烧有个重要线索，他发烧前10天刚从非洲返回中国。由于他去的那个非洲国家属于疟疾流行区，我们特意加查了血涂片检查，并重点寻找有无疟原虫。不久，检验师在血涂片中找到了疟原虫环状体（见图1），在患者进入诊所后的两个小时之内确诊了疟疾。
（图1，红细胞里的疟原虫环状体，红圈所示）
关于疟疾
疟疾是疟原虫引起、由蚊子叮咬传播的传染病，以间歇性寒战、高烧、出汗和脾肿大、贫血等表现为特征，详见《俗称“打摆子”的疟疾，到底是个什么鬼》。曾经去过流行区（见图2）是重要的诊断线索。血涂片发现疟原虫是诊断的重要依据。
如果您准备前往流行地区，建议您咨询医生，商讨是否需要使用多西环素等药物进行化学预防。孕妇建议分娩后再前往疫区。由于疟疾是经蚊子叮咬传播的，所以防蚊措施是预防疟疾的基础，详见《夏季出行的六大防蚊攻略》。
其它与旅行有关的一些传染病
黄热病
由黄热病病毒引起，经蚊子叮咬传播，主要流行于非洲和中南美洲。前往疫区前需注射疫苗。
流行性脑脊髓膜炎
由脑膜炎球菌引起，借飞沫直接由空气传播，主要流行于非洲中部地区。前往疫区前需注射疫苗。
流行性乙型脑炎
由乙脑病毒引起，经蚊子叮咬传播，主要分布于东南亚和西太平洋，流行于夏秋季。
登革热
由登革热病毒引起，经蚊子叮咬传播，流行于热带和亚热带，特别是东南亚地区。关于登革热，可参考《进入登革热高发季，你该如何预防？》
需要注意的是，传染病的流行情况常有变化，有时还会出现一些新发传染病，例如近几年先后出现的中东呼吸综合征、寨卡病毒感染、埃博拉出血热等等。医生会留意最新的传染病疫情。如果出现发烧，一定要将近期的旅行史告诉医生，这往往是诊断的重要线索。
旅行前最好咨询一下医生
和旅行有关的一些医学常识，可以阅读李爽医生写的科普文《旅行中，你需要知道的医学常识》。除了这些医学常识之外，为了更好地预防传染病，建议您在旅行前咨询一下医生，了解目的地有无传染病流行，是否需要注射疫苗，例如黄热病疫苗等；是否需要服药预防，例如服药预防疟疾等。由于注射疫苗需要时间，建议距出发日期一个月以上提前咨询。
在线咨询林菁华医生
请点击左下角阅读原文
本文知识点：旅行、疟疾
在公众号对话框回复以上关键词
即可获得相关知识点文章
参考文献：
1、https://www.uptodate.com/contents/prevention-of-malaria-infection-in-travelers
https://www.uptodate.com/contents/immunizations-for-travel
2、https://www.uptodate.com/contents/immunizations-for-travel
「免责声明」
文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题需要同医生讨论和咨询。对这篇科普文章有任何建议，可以发邮件至：medicine@distinctclinic.com。