当胃痛发作时，你要当心哪些疾病？

很多人都有过胃痛的经历。胃痛是如何引起的？需要治疗吗？卓正内科高燕医生卓正微课第六讲里，与我们分享了关于胃痛、反酸等胃部不适的症状可能存在的病因。

现将她的讲课精华内容与大家分享。如果您想收听讲座全部内容，请点击：

胃痛的通常表现，是上腹部疼痛。上腹部一般指的是剑突以下、脐水平以上的区域，其中剑突是位于胸骨下端的一块薄骨片。

胃痛发作时，有时仅表现为是上腹部的疼痛和不适，更多时候还伴随其它症状，如反酸，烧心，腹胀，早饱，嗳气，恶心，呕吐，食欲不振等。关于胃痛，我们需要了解以下知识点。

上腹部疼痛和不适都是胃痛吗？

上腹部疼痛不适并非都是胃痛，也可能与其他器官，比如心脏、胸肺部、肝胆、胰腺、肠道等有关，具体情况还需要医生检查后进行鉴别。

 当胃痛反复发作，达到一定的时间，通常是半年，我们就诊断为功能性消化不良。功能性消化不良引起的胃痛在多数情况下，不需要进一步的检查和药物治疗；除此以外，引起胃痛的常见原因还有食物或药物不耐受、慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、胃以及食管癌症等。

哪些因素会引起胃痛？常有人问，喜欢吃辣的食物，喜欢喝酒、喝咖啡，吃这些刺激性食物会引起胃病吗？有胃病的人能吃这些吗？ 事实上，刺激性食物与胃痛之间的关系是这样的：进食刺激性食物之后，食物引起的感觉动力反应可让人感觉不适，会加重已有消化道疾病的症状，但不会直接引起消化道疾病。但是，短期大量喝高度数的酒，是可以引起胃黏膜的出血糜烂的。 食物过敏、不耐受，也是引起腹部不适的原因，比如牛奶、麦麸不耐受，海鲜坚果过敏等。很多人食用奶制品后会出现腹胀，腹痛，甚至腹泻，就是乳糖不耐受的表现，这种情况可通过补充乳糖酶来治疗。 食物过敏往往除了消化道症状以外，还有其它全身症状。比如说，皮肤发痒，水肿甚至呼吸困难，严重时可致命，有这种情况的人，需要随身携带速效抗过敏药物。 另外，药物引起的胃部不适也很常见，比如说阿司匹林、布洛芬、铁剂、抗生素等，有些药物还可以引起消化道溃疡甚至消化道出血。 幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因之一，及时规范治疗，能够治愈大部分的溃疡病。幽门螺杆菌与胃炎，胃十二指肠溃疡及胃癌等疾病的发生密切相关。

慢性胃炎需要治疗吗？并不是所有的慢性胃炎都需要药物治疗和经常做胃镜检查。 根据胃黏膜组织学的表现，我们将慢性胃炎分为非萎缩性和萎缩性两大类，其中非萎缩性胃炎占多数。 只有慢性萎缩性胃炎，或者伴肠化、异型增生时，需要定期复查胃镜及活检，因为这些情况都伴随着胃癌风险的增加。 而慢性胃炎发生的原因，除了幽门螺杆菌的感染，还包括胆汁反流、药物、自身免疫异常等，没有症状的慢性非萎缩性胃炎是不需要治疗的。

哪些胃部疾病是需要警惕的？胃食管反流病也是一种常见病，西方国家更常见，在我国的发病率也呈上升趋势，它是指因胃内容物反流到食管，或食管以外，而引起的症状和并发症。 根据是否存在食管糜烂，分为糜烂性和非糜烂性胃食管反流病，糜烂性胃食管反流病，也叫反流性食管炎，反酸，烧心，是胃试管反流病的典型症状。糜烂性胃食管反流病可导致出血，发展甚至癌变等并发症。 胃癌、食管癌，也可引起胃痛不适等症状，是我们需要警惕的。我国是胃癌、食管癌的高发区，早期发现能明显延长患者的生存期。借鉴同胃癌高发区的日本以及韩国的经验，我们推荐40岁以上健康人群，每两年进行一次胃镜筛查。

什么是功能性消化不良？在医学上，消化不良一般用来表示上腹痛、餐后饱胀、上腹烧灼、早饱这四类症状。研究发现，大约25%的消化不良能找到确切的原因，而高达75%的消化不良找不到确切原因，我们称之为功能性消化不良。 大多数功能性消化不良不需要药物治疗和进一步检查。虽然功能性消化不良具有慢性特征，但是幸运的是，没有证据显示它会影响患者的生存，因此不需要立即看医生。

当胃痛发生时，我们如何减轻不适？首先是饮食上的注意，避免高脂饮食。因为油腻的食物可以延缓胃的排空，使餐后饱胀、早饱症状加重，建议少吃多餐。除非医生有明确建议，否则不要自行停止进食某一种类的食物。 当我们发生胃痛不适时，还是应该尽量避免刺激性食物，防止加重已有的不适，另外也需要避免服用可能加重症状的药物，比如阿司匹林，布洛芬等。 其次，压力也是加重胃痛的因素之一。要注意缓解压力，如果有焦虑或者抑郁等情绪问题难以自行调节，建议看心理医生。

何时需要看医生？中国是幽门螺杆菌感染率较高的国家之一，预防幽门螺杆菌感染也非常必要。我们可以通过经常用肥皂和水洗手，吃完全煮熟的食物来保护自己免受感染。除了功能性消化不良，其他引起胃痛的原因，最好能得到及时的诊治。 如果你的症状是以反酸烧心为主，考虑可能存在胃食管反流病时，建议看医生； 伴随发热等其它症状时，你的胃痛可能是其它需要及时诊治的疾病引起的，请及时就诊； 如果你因为心脑血管疾病等情况，需要长期服用阿司匹林等这类可能引起消化道损伤出血的药物，建议看医生评估风险。 通常情况下，功能性消化不良引起的胃痛，是一种程度较轻，可忍受，能自行缓解，对正常工作生活影响不大的轻微不适。 如果你的症状持续，程度较剧烈，明显影响正常生活及工作时，建议看医生； 当你同时伴随焦虑或抑郁等情绪问题时，也建议看医生，积极处理情绪问题。 有些症状可以提示我们可能患有严重疾病，我们称之为报警症状，当这些症状出现时，需警惕患有癌症等严重疾病的可能，应该尽快就诊。 与胃痛相关的报警症状，包括以下几点：

1. 年龄超过55岁，新近发生上述不适；

2. 有消化道出血表现，比如黑便或便血；

3. 吞咽困难，尤其是进行性加重的吞咽困难、吞咽疼痛；

4. 持续或反复的呕吐；

5. 不明原因的消瘦；

6. 有胃癌，食管癌的家族史；

7. 可以摸到腹部包块，或淋巴结肿大；

8. 经过化验证实的缺铁性贫血。

 一旦出现上述任一种症状，请尽快看医生，根据患者的症状和病史，医生可能会建议做胃镜来进行检查，它是最常用、也是最有价值的检查项目；另外，胃镜也是筛查食管癌胃癌的最佳方法。

更多关于胃肠镜检查的咨询，请致电：400 822 0909。

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本文经卓正医学顾问委员会审核。文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题需要同医生讨论和咨询。对这篇科普文章任何建议，可以发邮件至：。

本文涉及知识点：烧心、反酸

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