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二胎妈妈注意啦， 备孕之前要减肥！【Dr. 小卓·医分享】
随着二胎全面放开，尽管“二宝”们还在送子娘娘那里翘首期盼等待下凡，很多“宝妈”的心理角色已经不知不觉地转换成“大宝妈”了。于是，我听到一些宝妈原本信誓旦旦准备减肥，好甩掉妊娠和哺乳期间储备的脂肪，现在也以“反正还要生老二”为理由，变成“生完二宝一起减”了。真的可以这样放肆么？
所以，宝妈们可不要掉以轻心啊，为了二宝的健康降临，锻炼起来吧。（卓正内科郭潇编译）
慢性心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，晚期的心力衰竭患者会有持续的不适症状，丧失生活自理能力，往往需要反复住院，生活质量极差，给家人也带来沉重的负担。慢性心力衰竭的治疗需要进行细致的生活管理，维持每日一饮一食与脆弱心脏功能的微弱平衡。但是医生很难做到每日监测患者的生活情况，进行精确地个体化治疗。
不过在移动医疗时代，一切皆有可能啦。CardioMEMS就是完成这一任务的一种远程医疗设备。这是一个微型心力衰竭传感器，可以像做心脏支架手术一样将其植入肺动脉，用于监测肺动脉的压力。按照事先设置好的程序，病人在家里就可以无线监测自己的肺动脉压力，所得的数据立即传送到安全的数据库，供医生通过CardioMEMS的网站实时查看。医生则可通过监测数据，及时调整患者的治疗。
2010年，CardioMEMS就开始应用于心力衰竭患者的临床研究。研究发现，在植入CardioMEMS以后，只需要6个月的时间，以肺动脉压力为指导的精细化个体化治疗就能使患者的生活质量得到明显改善，再住院率得到明显下降。因此，在2014年，CardioMEMS得到美国FDA批准应用于心功能III级并且反复住院的慢性心力衰竭患者。近期，最新一期《柳叶刀》杂志又发表了后续的研究报告，继续随访植入CardioMEMS的患者1年半以上，患者的再住院率下降了48%，生活质量也得到了明显的改善。（卓正内科郭潇编译）
Heart failure and respiratory hospitalizations are reduced in patients with heart failure and chronic obstructive pulmonary disease with the use of an implantable pulmonary artery pressure monitoring device. J Card Fail. 2015 Mar;21(3):240-9
Wireless pulmonary artery haemodynamic monitoring in chronic heart failure: a randomised controlled trial. Lancet. 2011 Feb 19;377(9766):658-66
住院医生是每个刚毕业的医学生的必经阶段，这个阶段的医生往往默默地低头工作，很少发出自己的心声。所幸，还是有人关注他们的心理健康的。
在近期发表在国际顶尖医学杂志《JAMA》上的系统回顾显示，在美国住院医生中，抑郁症和抑郁性症状的发生率高达20.9%-43.2%。造成这中情况的原因很多，包括普遍比较忙、过劳、睡眠更少、压力更大等。这比美国总体人群中16%的抑郁发生率要高出不少。
如何解决这个问题呢，一般来说有三种途径：一是给住院医提供更多的心理精神支持；二是限制住院医每周的工作时间不能超过多少；三是考虑对整个培训系统进行更根本的改革。这些解决的途径能做到什么程度，我们还需要拭目以待。
看完美国住院医生的情况，再来看看中国的住院医生，可能很多人要哭了。在国内的条件下，住院医生的郁闷可能不比美国轻。原因很多，都是过来人，不说了，你懂的。（卓正内科李爽编译）