一文读懂新冠疫苗的接种

从去年12月中旬开始，国内很多地区已经开始预约接种新冠疫苗。在12月31日的新闻发布会上，国家卫健委等相关部门表示，半个月时间全国重点人群累计接种已经超过300万剂次，没有发现严重不良反应，已接种新冠疫苗赴境外的6万人中没有出现严重感染的病例报告，疫苗的安全性和有效性得到充分的验证。

相信有很多小伙伴对这个新事物充满好奇，为此，小编特邀疫苗科普作者「卤煮疫苗」来解答关于新冠疫苗接种方面的问题。

新冠疫苗接种基础信息 统计截止至 2021-01-05
项目	中国疫苗	美国疫苗
年龄组	国药/中维：18-59岁	辉瑞≥16岁 摩德纳≥18岁
获授权的超说明书年龄范围	国药说明书获批年龄组为≥3岁	/
剂量	国药/中维：0.5ml	辉瑞：0.3ml 摩德纳：0.5ml
剂次间间隔	14-28天	辉瑞：21天 摩德纳：28天

不同新冠疫苗序贯接种	暂无建议	不允许，但如果互换接种后就不再接种其他新冠疫苗
可否与其他疫苗同时接种	不建议	可以
和其他疫苗的间隔时间	无建议	需要和其他疫苗前后间隔14天，如果没有间隔满14天也不用重新接种任何疫
额外加强剂量	暂无建议	暂不建议

疫苗研发技术路线

全病毒灭活疫苗

mRNA（活疫苗）

同行评议意见

部分地区已经开展其他年龄组接种的招募工作，可能会阶段性逐渐开放，目前免疫程序只需接种2剂（往后获取更多研究数据后可能会调整免疫策略）。

目前由于数据较少，考虑到既往一些疫苗同时接种可能会影响疫苗的不良反应发生率或免疫原性，因此暂不建议新冠疫苗和其他疫苗进行同时接种，但考虑到灭活疫苗本身对其他疫苗影响可能性比较小，因此目前来说如果时间允许，那么间隔1-2周即可。

新冠感染史与暴露风险 统计截止至 2021-01-05
项目	中国疫苗	美国疫苗
有新冠感染史	暂无统一建议	有感染史：可以接种 使用非特异性抗体治疗：间隔≥90天
暴露后应急接种（暴露后免疫）	暂无建议	不建议
暴发期间接种	暂无建议	隔离期：不接种 症状排除新冠：尽快接种

同行评议意见

尽管感染新冠后二次感染后风险小，但感染后仍有传播风险，并且从目前情况来看感染过新冠病毒后再次接种也是有利无害的。

新冠疫苗接种禁忌症 统计截止至 2021-01-05
项目	中国疫苗	美国疫苗
既往接种出现过敏	出现过敏者禁止接种	严重过敏反应禁止接种 *对成分过敏可经专家评估后接种
无关过敏史	暂无统一建议	食物、宠物、昆虫、毒液、环境、乳胶、家族过敏史等可以接种
自身免疫病	暂不建议	无疫苗接种特殊禁忌则可以接种
格林巴利综合症	暂无建议	可以接种，出现不良反应需报告

贝尔麻痹	暂无建议	可以接种，出现不良反应需报告
HIV感染或免疫缺陷	暂无建议	HIV感染稳定期可以接种 免疫缺陷人群无疫苗接种特殊禁忌则可以接种
恶性肿瘤	一般不建议接种	化疗期间接种了新冠疫苗后无需补种，但未来可能会更新建议
糖尿病	无并发症且空腹血糖≤13.9mmol/L者正常接种，其他情况暂缓接种	中重度疾病经风险评估后根据结果选择接种后观察或推迟接种

精神类疾病	不稳定期间一般不建议接种	需要医生综合评估
心脑血管疾病	不稳定期间一般不建议接种	需要医生综合评估
心脏手术，包括搭桥、支架	暂无建议	需要医生综合评估
大手术后恢复期	一般不建议接种	需要医生综合评估

三个月内使用血液制品/免疫抑制	暂无统一建议	需要医生综合评估
使用优甲乐（甲减）	不是禁忌症	需要医生综合评估
长期服用免疫抑制剂	暂无统一建议	需要医生综合评估
中重度贫血	不稳定期间一般不建议接种	需要医生综合评估

3个月内服用过抗病毒药/抗过敏药	不稳定期间一般不建议接种	需要医生综合评估
高血压	单纯高血压2级及以下患者，无论是否服药均可接种，3级高血压暂缓接种。	需要医生综合评估

备孕/孕期	备孕暂无统一建议；孕期不建议接种	备孕可以接种；孕妇需由医生根据风险决定是否接种
哺乳期	暂无统一建议	可以接种

同行评议意见

总之，在急性疾病发病期，以及慢性疾病的急性发作期或控制不稳定期间，不宜接种疫苗。此外：
1、过敏：一般来说只要没有严重过敏史或者对疫苗及其包材成分（如乳胶）过敏，那么不应该视为禁忌症，但应该在具备处理严重过敏反应措施的医疗机构进行接种。
2、严重疾病：如果在用药稳定期，并且没有明显临床症状且既往没有出现过接种其他疫苗后出现严重后果，那么完全不应该剥夺此类人群疫苗接种的权利，是否接种应该结合临床情况知情自愿进行接种，毕竟一些基础性疾病患者感染新冠病毒后重症、死亡风险更高。
3、甲减：美国专家明确建议甲减患者考虑接种新冠疫苗，因为甲减患者感染后具有更高的风险，也没有要求停药，因此结合风险角度应考虑提供接种机会。某音上传播很广的一个科普视频说，服用优甲乐不能接种，是不靠谱的。

4、肿瘤治疗期间：应该暂缓接种，因为一些治疗方案（放疗、化疗、甲氨蝶呤等）可能会影响疫苗的免疫原性，但是治疗结束后只要情况稳定，就应该在知情自愿的前提下提供接种机会。
5、乙肝、幽门螺旋杆菌等感染：针对乙肝、幽门螺旋杆菌等慢性感染或者用药，一方面病毒类疫苗不受抗菌药物影响，另一方面抗病毒药物也对灭活的病毒无效，因此某音中将其列为禁忌症也不靠谱。
6、家族遗传病：家族遗传病方面，大多数不影响免疫系统，因此无需担心灭活疫苗的负面影响。
7、抗病毒药：抗病毒药物不会影响灭活病毒疫苗。
8、抗过敏药：只要不是长期大剂量使用对灭活疫苗的影响也微乎其微，因此不用太担心。
9、抗生素：大家常常误以为服用抗生素期间不能打疫苗，实际上抗生素对接种疫苗没有影响，既不影响疫苗效果，也不影响免疫系统。
10、孕期：在没有极端风险的情况下，应暂时延迟接种。
11、哺乳期：某音上说哺乳期不能接种，很明显也是不靠谱的。哺乳期应根据风险情况选择是否接种。

新冠疫苗接种其他信息 统计截止至 2021-01-05
项目	中国疫苗	美国疫苗
喝酒	未提及	未提及

同行评议意见

无论是否接种疫苗，喝酒都不是个好习惯，因此无论任何时间都应该少喝酒。当然一些传统观念应该摒除，比如接种前后不能喝酒、喝茶、喝咖啡、喝可乐、喝格瓦斯等等，因为这些确实对疫苗没有影响。

看到这里，关于新冠疫苗

心中仍有疑虑？

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今晚（1月7日）19:00-20:00

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参考文献：

1.CDC. The Advisory Committee on Immunization Practices’ Interim Recommendation for Use of Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine — United States, December 2020. Weekly / December 18, 2020 / 69(50);1922-1924

2.Ezeanolue E, Harriman K, Hunter P, Kroger A, Pellegrini C. General Best Practice Guidelines for Immunization. Best Practices Guidance of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).

3.Pichichero ME. Protein carriers of conjugate vaccines: characteristics, development, and clinical trials. Hum Vaccin Immunother. 2013;9(12):2505-2523. doi:10.4161/hv.26109.

4.Shaun Griffin. Covid-19: Antibodies protect against reinfection for at least six months, study finds. BMJ 2020; 371 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m4961.

5.National Advisory Committee on Immunization. Recommendations on the use of COVID-19 vaccines. Publication date: December 23, 2020.

6.Dai M, Lie D, Liu M, et al. Patients with cancer appear more vulnerable to SARS-COV-2: a multi-center study during the COVID-19 outbreak. Cancer Discov. aacr.ent.box.com/s/2mh5713e6irjvcz6hb4c6y72bu1pljxq. Published April 27, 2020. Accessed April 28, 2020.

7.Gerwen M, Alsen M, Little C, Barlow J, Naymagon L, Tremblay D, Sinclair CF and Genden E (2020) Outcomes of Patients With Hypothyroidism and COVID-19: A Retrospective Cohort Study. Front. Endocrinol. 11:565. doi: 10.3389/fendo.2020.00565

8.国务院联防联控机制12月21日16:30在国家卫生健康委机关西直门办公区新闻发布厅召开新闻发布会。http://www.gov.cn/xinwen/gwylflkjz141/index.htm

9.国家卫健委相关负责人和专家介绍新冠病毒疫苗研发及接种情况. https://baijiahao.baidu.com/s?id=1686724270993344282&wfr=spider&for=pc

10.各厂家新冠疫苗说明书.

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