孩子扶站比较早，会影响腿型吗？
“医生，我们家宝宝扶站比较早，周围很多人说宝宝站得早会影响腿型，真的是这样的吗？”
您是否也经常听到这样的论调，或者自己内心也有这个疑问呢。今天我们来看看宝宝的小弯腿到底是怎么回事吧。
太长不看版
1. 扶站早，多反映出宝宝大运动发育较快，不是坏事；
2. 婴幼儿下肢的弯曲绝大多数是生理性的变异；
3. 正常的下肢发育，不受扶站及其早晚的影响；
4. 定期儿保评估生理性变异自然缓解的情况，为宝宝自由奔跑保驾护航。
No.1
宝宝在什么年龄学会扶站？
小婴儿学会扶站的年龄是有差异的，但是大多数宝宝在10-12个月龄期间基本上都开始扶站了。
有的宝宝比较迫不及待，可能10个月就已经能够独走了，这其实也反映出宝宝大运动发展快于同龄人，反而是值得高兴的事情呢。
No.2
婴幼儿正常的下肢发育
婴幼儿下肢本身就是存在着生理性的差异的，并不存在大直腿。
刚出生的时候，正常情况下，小宝宝的腿看起来就像青蛙似的，这是因为髋关节和膝关节是屈曲的，同时伴有一定程度的胫骨弯曲和内旋。
之后，随着宝宝的生长发育，下肢会出现一系列长轴旋转和关节成角的生理变化过程，这是正常的下肢力线改变，不受学步早晚的影响。
图片来自Uptodate
上图直观地反映出了宝宝下肢力线的发展：
出生时，下肢呈膝内翻状态，随着宝宝开始站立和行走，膝部受力会让内翻程度加大，这个阶段大多数在10-14月龄。
但是，在没有病理因素的情况下，这样的受力并不会影响宝宝下肢力线的自然进程。膝内翻一般会持续到18月龄前后，绝大多数宝宝在18-24个月龄期间达到中立位。
24月龄后，逐渐变为膝外翻，这样的X型腿到4岁左右会看起来最为明显。4岁后，膝外翻程度又逐渐减轻，直到7岁时达到成年下肢力线，也不是笔直的，而是略微外翻。
虽然这个过程是共性的，但是在每个宝宝身上，表现出来的差异范围又是很大的。
除了学步阶段让爸妈担心的O型腿，还有其他的生理变异，可以参考👉《担心宝宝O型腿或X型腿？你要知道这些知识》、《孩子的脚为何“内八”或“外八”？儿科医生告诉你答案》。
No.3
架着宝宝练习站或者走影响腿型吗？
先强调下，不建议架着宝宝练习站或者走，但这并不是因为会影响腿型。
下肢运动的发展需要遵循宝宝自己的发展规律，在宝宝发展的不同阶段，要采用适合的游戏。被动地练习反而会干扰宝宝主动掌握平衡和行走的能力。
架着走，不如通过游戏的方式，让宝宝运用自己掌握的能力去解决问题，在这个过程中，新的技能又会进一步获得并熟练。具体的游戏建议，可以参考下文👇。
爸爸妈妈该怎么和宝宝玩？
此外，架着走这个方式对家长来说也挺吃力不讨好的，没啥作用还腰酸背痛，着实不必哈。
No.4
哪些因素真的影响腿型？
真正的腿型异常，一般是有潜在病理因素的，包括骨骼发育的异常、代谢异常、营养吸收异常等等。
有些在婴儿期能够发现，有些则可能在宝宝开始学步以后逐渐凸显，那些逐渐凸显出来的下肢异常，可能常被错误的归咎于扶站早、走路早。
当宝宝有以下的异常情况时，就需要及时评估寻找原因了。
宝宝O型腿存在以下情况时，建议及时评估：
1. 膝内翻程度：宝宝平卧、膝盖朝上、双腿并拢的情况下，两边膝盖内侧的间距超过6cm；
2. O型腿持续至3岁以后；
3. O型腿越来越严重而非逐渐减轻；
4. 走路的时候膝关节外突。
图片来自Uptodate
宝宝X型腿存在以下情况，建议及时评估：
1. 膝外翻程度：宝宝平卧、膝盖朝上、双腿并拢的情况下，两边脚踝内侧的间距超过8cm；
图片来自Uptodate
2. 4-5岁之后仍然在进展而非改善；
3. X型腿在2岁之前出现，或者持续至7岁以后；
4. 走路的时候膝盖会内凸。
以下共性的异常表现也建议及时就诊评估：
1. 双腿弯曲的严重度不同，导致双腿长短不一致；
2. 身高明显落后：低于同年龄同性别儿童第三百分位数；
3. 伴有下肢的疼痛，走路跛行、绊脚，或易摔倒；
4. 有佝偻病的风险：长期维生素D、钙摄入不足、日照不足、维生素D和钙的推荐摄入量。具体可参考👉《维生素D要补充到几岁？》、《一言不合就补钙！你真的补对了吗？》
5. 代谢性的疾病；
6. 下肢有过外伤、骨折、感染、肿瘤病史。
如果家长担心宝宝的腿型不对劲，又无法判断是否正常，建议在儿保时由医生仔细评估。
考虑为生理性弯曲的情况下，建议每4-6个月随访一次以确保生理弯曲在自然缓解，以扫除疑惑，或者及时进行必要的骨科转诊。
参考文献：
1. Approach to the child with low - legs. Uptodate.
2. Approach to the child with knock - knees. Uptodate.
免责声明：本文经卓正医疗健康信息组审核，文章目的是提供一般健康信息，个人医学问题请向医生咨询。文章转载请联系：medicine@distinctclinic.com。
点个“在看”再走呗