用了几十年的创可贴，你可能一直都用错了！
创可贴是家庭急救小药箱中的常备物品，可你真的能正确使用么？
之所以有这么一问，是因为最近在门诊看到一个患者，因为外伤，胳膊上被割了一道好几厘米长的伤口，家人帮他用创可贴给贴了起来（见下方示意图）。嗯……你觉得这样的处理可行么？
这样吧，为了让大家更清晰地了解各类常见小伤口的居家处理方式，这里先出个小考题。
#01
测试时间
以下伤口对应的最佳处理方式是：
★
选项
★
A. 碘伏消毒后使用创可贴
B. 外科清创缝合
C. 氯己定消毒后伤口敞开，不用包扎
D. 氯己定消毒后用凡士林油纱覆盖创面，外面再盖上普通纱布
E. 碘伏消毒后使用免缝帖
图1. 擦刮伤
图2. 浅表割裂伤
图3. 宠物抓伤
图4. 较深的割裂伤
答案在文末，心急的同学可以直接下拉文章查看。
#02
请正确使用创可贴
回到前面说的创可贴，实际生活中，很多人总是觉得创可贴“可贴万物”。只要是外伤，用创可贴贴一下准没错。可事实真的如此么？
我们先来看一下创可贴的“解剖结构”：
一块自粘胶布，中间加上一块药棉。
胶布提供附着和固定伤口周围皮肤的作用，而中间的药棉则是采用可以吸收渗液的材料制成，以吸附伤口处的可能分泌物。
（某品牌创可贴宣传图案）
同时，之所以称为“药棉”，是因为这一块吸附材料往往是预先表面添加过药物的：最常使用的药物成分就是诸如苯扎氯铵这样的消毒杀菌剂（比如经典的邦迪创可贴），还有像云南白药创可贴这样使用中成药的。
但无论是哪一种类型的创可贴，它们的本质没有变，都是把一块指甲盖大小的药棉给糊在伤口上，从而起到“止血、消炎、愈创”的作用。
上面说的“止血、消炎、愈创”是从创可贴产品说明书上抄来的功效，道理上是没错，但是请注意，后面还跟着“适用于切口整齐、清洁、表浅、创口较小且无需缝合的外伤”。
对的，伏笔在这里呢：
如果伤口持续出血，则不可以使用创可贴！
创可贴的药棉虽说有一定的吸附液体功能，但是非常有限，超过5毫升的鲜血包管就让它彻底浸透滴下来。
这时候你需要先用纱布、棉球等吸附能力更强的敷料来压迫止血，如果能止血才可以考虑用创可贴。
伤口如果已经出现了感染或者高度可能出现继发感染，那也不可以使用创可贴！
前者是诸如各种皮肤疖肿类型的伤口，已经产生了肉眼可见的脓性分泌物或者至少是明显的红肿；后者则是伤口有严重污染的情况（大量异物侵入了伤口）、动物咬抓伤、小而深的穿刺伤、烧烫伤等等。
在这两种情况下，如果还使用创可贴，只会让原本的伤口雪上加霜，感染加重，所以切记不可以使用。
伤口如果较长较深，或是形状不规则，同样也不可以使用创可贴！
一般说来，如果伤口深度超过了表皮层，进入了真皮层甚至皮下组织，长度超过了1cm，那么就需要专门的外科处理来帮助伤口边缘皮肤的对合，从而保证愈合、减少瘢痕。
具体的方法有传统的外科缝合、免缝贴、生物胶、皮肤钉等几种（详情请参考我们的系列科普：公众号菜单栏-医学在线-检索科普「伤口」）。这种情况下如果依然使用创可贴，那么会让伤口的愈合非常难看。
怎么样？看到这里你应该明白了吧，创可贴虽然简单易用，居家旅行必备，但还是有它使用的限制场景的。一句话来总结就是：
创可贴只能应用于没有活动性出血、没有感染表现（动物咬抓伤、较深的穿刺伤、烧烫伤大概率会有感染，所以要按照感染伤口来预防性处理）、伤口真的很小不需要外科缝合处理的情况。
#03
测试答案揭晓
说完原理，下面回到文章开头的小测试，正确答案及解释如下：
图1
D（氯己定消毒后用凡士林油纱覆盖创面，外面再盖上普通纱布）
这是一个面积中等的擦刮伤，因为创面会有较多的渗出，所以需要在最内层使用防粘连的凡士林油纱，这样既可以保护、覆盖创面，又不会因为换药本身带来对伤口的暴力撕扯、形成二次损伤。
图2
E（碘伏消毒后使用免缝帖）
这是一个浅表割裂伤，但是伤口并不短，所以为了最佳愈合效果，需要使用免缝帖来对合伤口、促进愈合，而不应该使用创可贴。创可贴无法起到减少伤口两侧张力、维持对合的作用。
图3
C（氯己定消毒后伤口敞开，不包扎）
这是喵星人的抓伤，虽然伤口并不深，但是感染的风险依然较高，所以对于这一类动物的咬抓伤，一般建议消毒后敞开，除非有活动性出血，不然是不需要敷料包扎的。
当然，这里咱们只是讨论对伤口本身的处理，事实上它还会需要给予预防性的口服抗生素，根据免疫状态酌情注射破伤风疫苗等。
图4
B（外科清创缝合）
这是一个较深的割裂伤，看到这种伤口，啥都别想了，赶紧去医院急诊交给医生吧：你需要一个清创缝合的外科手术。
是不是很惊讶？以上四个场景中，竟然没有一个是应该使用创可贴的！你都答对了么？现在知道什么时候该用，什么时候不该用创可贴了吧！
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