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本文作者：汪曦，上海某区疾控中心副主任医师

近一个月以来，不少地方的医疗机构发热门诊人数激增，部分就诊人员还出现了咽痛、咳嗽、肌肉酸痛等症状。

根据国家流感中心监测数据，目前我国南方省份流感疫情持续上升，高于2019-2021年的同期水平，部分地区已进入夏季高发期并出现聚集性疫情。

不论儿童、成人还是老年人，接种流感疫苗都是预防流感最有效的手段。在上一篇问答（流感疫情来袭，疫苗提前上市，需要现在就去打吗？）推送后，后台收到了许多问题，今天我们就来看看吧！

1. 今年我国内地会有哪几种流感苗？

答：目前来看会有三种：三价流感灭活疫苗（IIV3）、四价流感灭活疫苗（IIV4）和三价鼻喷流感减毒活疫苗（LAIV3）。

其中，IIV3和IIV4适用于所有6月龄以上人群，而LAIV3则适用于3～17 岁的儿童和青少年。

2. “三价”“四价”到底是什么意思？

答：疫苗中的“价”（valent），是指同一种病原体的血清型。

N价，就是指这种病原体的N种血清型。疫苗中的“价”数越高，表明覆盖的血清种类越多，可以预防这种病原体的类型也就越广泛。

比如，四价流感疫苗比三价可以多预防一种流感病毒的毒株亚型（如下图）。

3. 我家娃上个月刚得了甲流，已经好了。后面会再得流感吗？

答：有可能！流感病毒有多种亚型，且每年不同时间、不同地区的主要流行株都不完全相同。

根据监测，当前我国南方地区这一波流感疫情的主要毒株是H3N2，属于甲流的一种，和秋冬季节流行的乙流相比，症状相对更重一些，传播力也更强一些。

所以，得了一次流感，依然可能再次得流感。

4. 现在打了流感疫苗，是不是到秋天或者明年年初就沒有保护了呢？

答：并不会。

确实，疫苗产生的保护性抗体水平（可以理解为保护力）会随时间逐渐降低，但依然可以维持6～8 个月。

考虑到从全程接种到完全发挥保护力需要至少2周的时间，如果现在去接种疫苗，保护力依然可以持续至明年年初。

5. 现在需不需要去打流感疫苗呢？

答：今年的流感疫情确实来得比较早。一般而言，在流感高峰到来前的1～2个月接种疫苗最合适。

不过，即使错过最佳接种时间，在疫情高发的部分南方地区，依然建议及时接种，毕竟打了疫苗才能获得针对性的保护力，也可以提前预防冬季流感。

而疫情相对平稳的北方地区可以10月底之前完成接种。

6. 有没有推荐接种哪一种流感疫苗呀？

答：各品牌四价和三价的流感灭活疫苗在安全性上没有差别。三价鼻喷流感减毒活疫苗在禁忌症方面有略微差异，但同样非常安全。

中国疾病预防控制中心《流感疫苗预防接种技术指南（2021-2022）》（以下简称“指南”）提出：对可接种不同类型、厂家疫苗产品的人群，可由受种者自愿选择接种任一种流感疫苗，无优先推荐。

7. 我28岁了，从未打过流感疫苗；孩子刚满3岁，每年都打流感疫苗，今年分别要打几针呢？

答：不同品牌流感疫苗说明书中规定的程序略有不同。实践中，接种医生可能按照说明书或上述《指南》建议程序来接种。一般而言：

（1）6 月龄～8 岁的孩子：首次接种或既往接种流感疫苗 ＜2 剂，应接种 2 剂次，间隔 ≥4 周。曾有接种过 ≥2 剂流感疫苗的儿童：接种 1 剂。

（2）9 岁及以上孩子和成年人：接种 1 剂次。

8. 孩子本周要打最后一针狂犬病疫苗，之后何时才能打流感疫苗呢？

答：目前我国内地使用的狂犬病疫苗是典型的“死”疫苗。而流感疫苗也为注射的“死”疫苗或者鼻喷的“减活”疫苗。理论上，它们都可以和其他任何疫苗以任意的时间间隔接种，不会相互影响。

不过，根据目前的规定，在接种新冠疫苗前后需间隔至少2周才能接种其他疫苗（紧急情况下需注射狂犬病/破伤风的疫苗/免疫球蛋白除外）。

9. 我是去年10月打的流感疫苗，距离现在还没到一年，可以打吗？

答：可以。

流感疫苗中包含的毒株每年会有所调整，所以推荐每年接种。但这里的“年”其实指的是“流感流行季节（跨自然年）”。

在一个流感流行季节里，均可以接种“当年”的流感疫苗。比如：2021年的10月、11月甚至2022年的1月才打了流感疫苗，到了2022 年9月依然可以接种今年的流感疫苗。

10. 请问孩子对鸡蛋或者牛奶过敏，可以打流感疫苗吗？

答：可以。国内外所有权威文件和指南中，均未将对鸡蛋过敏者作为流感疫苗的接种禁忌。

事实上，对任何食物过敏，都可以正常接种流感疫苗。接种前也无需确认是否对某种食物过敏。

如果吃鸡蛋后出现需要紧急医疗干预的过敏症状，例如过敏性休克，建议在识别和管理严重过敏性疾病的医疗机构中接种。

11. 备孕期和哺乳期的女性也可以接种流感疫苗吗？

答：是的。备孕期和哺乳期都不是任何疫苗的接种禁忌，也均推荐接种流感疫苗。

备孕期女性接种疫苗后，随时可以怀孕。而哺乳期妈妈正常接种流感疫苗后也可以正常哺乳，还可以间接保护＜6月龄无法接种流感疫苗的婴儿。

12. 为什么有的人打了流感疫苗还是得了流感？

答：首先，没有任何一种疫苗的保护力可以达到 100%，无法保证接种后肯定不得流感，但可以大幅降低发病、重症及死亡以及引起并发症的风险。

其次，流感的潜伏期通常为1～4天，如果在疫苗产生抗体之前感染了病毒，那么确实会出现“打了疫苗还得流感”的情况。

最后，很多疾病的症状都包括发热、流涕和咳嗽等，但并不是流感，而流感疫苗也并不能预防这些疾病。

13. 哪些人很有必要打流感疫苗？

答：如果没有接种禁忌，建议所有≥6月龄者每年都接种流感疫苗。以下人群优先推荐接种：

（1）医务人员。包括临床人员、公共卫生人员和卫生检疫人员；

（2）大型活动参加人员和保障人员；

（3）养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所的脆弱人群及员工；

（4）重点场所人群。如托幼机构、中小学教师和学生，监狱看守所人员等；

（5）其他高风险人群，如：60 岁及以上者、6 月龄～5 岁儿童、慢性病患者、6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

| 本文作者

汪曦

上海某区疾控中心副主任医师

复旦大学公共卫生硕士

| 审稿专家

钟乐

卓正儿保、儿童行为发育专科医生

上海交通大学医学院博士后博士

| 参考文献

1.中国流感疫苗预防接种技术指南(2021-2022)[J]. 中国疾病预防控制中心,2021.

2.中国国家流感中心https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/

3.https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal)

4.https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/rr/rr6803a1.htm?s_cid=rr6803a1_w

5. Uptodata：成人季节性流感疫苗接种/儿童季节性流感感冒的疫苗预防.

6. 各品牌流感疫苗说明书

| 内容团队

医学编辑/luka   监制/耶娄

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