ESDM 系列｜丹佛早期介入评估与干预
赖肖等人对已有社会交往技能干预文献进行元分析发现，大多数对自闭症谱系障碍儿童社会技能指的是社会认知、社会交往技能（游戏技能、社会参与、轮流、社会交往的主动发起与回应）、社会沟通（会话技能、共同注意）的总和。
由于研究者的背景和学科取向不同，因而对社会技能的界定不统一。研究者从已有的评估量表中发现，社会技能大多包含了社会认知、社会沟通、社会互动等技能，此外也需要考虑行为执行和自闭症儿童特殊社会行为表现。
评估
每个儿童在干预前先用《早期介入丹佛模式的课程评估表》进行教育评估，评估包含：理解性沟通、表达性沟通、社会技能、模仿、认知、游戏、精细运动、粗大运动、行为、个人独立等项目。据此设立治疗目标，并分解制定出如何实现这些目标的具体步骤。
设计的目标要求能够在 12 周的时间内达到或完成，12 周以后再更新下一阶段的目标设计。课程尤其强调模仿、非语言沟通（包括共同关注力）、语言沟通、社会发展（包括情感分享）、和游戏五方面内容。
早期丹佛模式把儿童的早期发展分为 8 个领域：接受型沟通、表达型沟通、社交技能、玩的技能、认知技能、精细运动技能、大运动技能、自理技能。
每个领域都分 4 个技能级别，分别大概对应于发展年龄阶段：12-18个月、18-24个月、24-36个月、36-48个月。每个领域的每个级别有若干个目标，这些目标从易到难顺序排列，达到这些目标的绝大多数或者全部就代表孩子已经在这个领域达到这个级别的水平了。
干预
教师依据评估结果来制定个别化教育计划（IEP）。干预时间为每周 5 天，观察组每天 2 节课程，每次课程半小时。
早期干预的一个核心目标是帮助 ASD 幼儿注意关键的社交学习机会，例如言语、表情和肢体动作，以「增强」或夸张的方式呈现这些机会，使他们能够注意到人的动作、声音、词语和表情。这样，孩子们能够更加有准备地感受语言和社交发展所必需的信息。
ESDM 针对不同领域的干预
培养注意力
增加互动
培养轮流行为
非口语沟通
培养模仿能力
共同注意（三角式注意）
独立玩游戏
拓展孩子玩耍不同类型玩具、用各种动作玩耍的能力。培养孩子的思考、语言和社交技能；帮孩子准备好参与普通儿童早期经历的各种情境。
假扮游戏（象征性游戏）
培养语言能力
上图提到的表达性语言能力和接受性语言能力，也有研究者总结为「相互反应的学习」（INREAL），并确认了以下 7 条促进学习和沟通的策略。
SOUL
Silence, Observation, Understanding, Listening ，家长必须通过保持沉默来观察和理解儿童的动作、言语、非言语行为。通常，家长只是单向地对儿童说话。
映射
通过真诚的「谈话」参与和反射儿童的非言语表达行为。例如，如果儿童晃手，家长也晃手。这个技术帮助家长与儿童建立一种关系，与儿童进行非言语交流，包含了轮流和作出反应两个过程。
自我交谈
家长把自己正在做的、想的、感受全部描述出来。例如说「妈妈把你抱起来了」「妈妈现在很开心」等，自我交谈能帮助儿童建立语言与动作、语言与事件之间的联系。
并行交谈
家长描述儿童的动作、思想和情绪，例如「你很高兴」「你在跳跃」等。这项技术也是帮助儿童建立语言与动作、语言与事件之间联系。
言语/授予检测与回应（VMR）
家长倾听儿童讲话，然后向孩子重复一遍，也可以用正确的话重复儿童说错的话。VMR 可以使儿童知道自己已经在与人交流，并鼓励儿童谈话。
扩充
倾听儿童讲话，在回答时，对儿童的话进行补充。例如儿童说「妈妈，看，一辆救火车」，妈妈就说「是的，一辆救火车，一辆红色的救火车」。
示范
倾听儿童讲话，然后用大人的语言进行转换，示范正确的说法，在谈话过程中保持或展开儿童的话题。
《如何发展自闭谱系障碍儿童的沟通能力》（朱晓晨、苏薛云 编著）面向专业教师和家长的丛书「自闭谱系障碍儿童早期干预丛书」之一，书的第三部分列举了很多改善儿童沟通能力发展的情境活动和游戏，每个活动的说明包含了「准备工作」「解说玩游戏过程」「注意事项」「游戏目标检查」四部分。对于家长和教师来说，可操作性很强。
在《如何发展自闭谱系障碍儿童的社会交往能力》（吕梦、杨广学 编著）书里，总结了以下 7 种培养社会交往能力的方法，其中 DIR、RDI、TEACCH、PGEE 适用于 0～6 岁自闭症儿童社会交往能力改善。
社交故事法
DIR 模式及地板时光
人际关系发展干预法（RDI）
TEACCH 结构化教学
波特奇早期教育方法（PGEE）
音乐疗法
游戏疗法
ESDM 教学课程
ESDM 课程包括 ESDM 课程评估表和项目描述。在评估表中包括了 9 项技能。
ESDM 适用性
ESDM 可以在社区幼儿园、融合式幼儿园、家庭中实施，包括了专业人员干预、家庭干预。
ESDM 适用于 1～3 岁的 ASD 儿童，并可继续治疗至 4～5 岁，课程设置对象的发育年龄范围从 7～9 个月直至 48 个月。
ESMD 并不适合实际年龄大于 60 个月的幼儿，即使发展年龄在 12～60 个月。
通常，ESDM 采用幼儿园集体教学形式，小组和个别教学并用，师生比约为 1:1 或 1:2，每天进行训练，训练强度为每周 25 小时。
ESDM 由受过正规专业训练且能高质量实施 ESDM 干预的治疗师对儿童进行每周不少于 20 小时的 一对一治疗。
临床中，家长和孩子每周参加 1~2 小时干预，在此期间，治疗师将直接对孩子实施 ESDM 治疗，同时告诉家长如何在自然的家庭日常活动和亲子游戏中实施。治疗师需要制定孩子的短期训练目标和日常训练计划，并且在每周的干预中将这些内容和技术传授给家长。
被干预者需要具备最基本的物品使用能力，以保证对 ESDM 中很多教学技术和用品有良好的反应。尽管教学方式和程序依然有效，但针对发展年龄超过 48 个月的 ASD 儿童，需要在所有领域进行更高级的课程安排。
参考资料
ESDM 系列文章
ESDM 系列｜ESDM 评估与干预
Title Figure by Autism Eye
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