“××膦酸”是什么东西？这么多乳腺癌患者都在用。

在乳腺癌的远处转移中，骨是最常见的转移部位之一，乳腺癌骨转移往往引起疼痛、活动障碍等症状，严重影响着患者生活质量。而为了应对这些症状，所采用的治疗就是骨保护治疗。在骨保护治疗中，最常用到的药物，就是标题里的“××膦酸”，例如伊班膦酸和唑来膦酸等。这些“××膦酸”有一个共同的名字——双膦酸盐。

图源自：摄图网

那么这些双膦酸盐在乳腺癌患者的治疗中，起到什么作用呢？

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预防乳腺癌术后骨转移

《氯膦酸二钠防治恶性肿瘤骨转移临床应用专家共识》（2020年）指出：双膦酸盐类药物可以减少早期乳腺癌患者术后骨转移的发生概率。就是说，在乳腺癌患者尚未发生骨转移时预防性使用双膦酸盐类药物，可以降低骨转移发生的概率。

所以患者朋友也不要疑惑，为什么没有骨转移，却还是要使用这些双膦酸盐类药物。

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预防和治疗骨转移和骨相关事件

骨相关事件（SREs）：指在恶性肿瘤骨转移患者中，由于疾病进展引起的骨骼并发症总称，主要包括病理性骨折、脊髓压迫、需要手术或者放射治疗的并发症等。

据文献记录：骨转移的乳腺癌患者中，SREs发生率可以达到66.7%。这就意味着，超过半数的骨转移患者，都会出现SREs。而双膦酸盐类药物，可以治疗骨转移、减轻骨痛及骨转移引起的高钙血症等其他并发症，有效提高患者生活质量。

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防止抗肿瘤治疗引起的骨丢失

针对激素受体阳性的患者，我们往往会用到内分泌治疗。而部分内分泌治疗药物（比如来曲唑、阿那曲唑等），常引起患者骨密度下降，骨质流失。因此使用内分泌药物的患者需要定期检测骨密度，当骨密度出现异常时，就需要双膦酸盐进行治疗。

药物都存在着两面性，双膦酸盐类药物也会引起一些不良反应。当面对这些不良反应，又应该如何处理呢？

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消化道反应

在口服双膦酸盐时，如果长期服用或者高剂量服用，就可能会引起对消化道粘膜的刺激。就可能出现恶心呕吐、腹部不适等情况。

处理方法：

1.避免高剂量服用。

2.用足量的水送服，以减轻对粘膜的刺激。

3.关注不良反应，即使入院寻医问诊。

4.必要时可改用静脉注射制剂。

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低钙血症

双膦酸盐药物会降低血清中钙含量，口服的患者可能会在两周左右出现低钙血症的症状，注射的患者则表现得更早。主要变现为口周感觉异常，抽搐等。因此本身有低钙血症的患者，需要谨慎使用双膦酸盐。

处理方法：1.用药期间，适量补充维生素D及钙剂。2.密切监测血钙变化。

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颌骨坏死

颌骨坏死通常发生于大剂量注射药物，或患者本身患有口腔疾病，牙科手术史的情况。常累及下颌骨，表现为疼痛、牙齿松动脱落，进而发展为反复的口腔感染、根尖周围炎、甚至形成口腔瘘管。当然了，颌骨坏死并不常见。

处理方法：1.保持良好的口腔卫生。2.用药前及用药过程中，密切关注口腔健康。3.尽量避免有创操作，必要时须停药，待完全恢复后继续用药。4.出现不良反应时及时返院治疗。

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其他

其他的不良反应有肾损害、急性期反应等。急性期反应主要表现为用药后寒战、发热、疲劳等。当这些不适发生时，都应及时联系医生，在医生指导下进行治疗。

近几年来，双膦酸盐已经发展到第三代了，第一代主要有依替膦酸二钠、氯膦酸二钠等，第二代有帕米膦酸二钠、阿仑膦酸等，第三代双膦酸盐则是更常听到的利塞膦酸、伊班膦酸和唑来膦酸等。药物种类五花八门，但如何选择，还是要遵从专业医生的指导。

而在骨保护治疗中，近年来又出现了地舒单抗这个新武器。小编在此挖个坑，后续将继续为您介绍什么是地舒单抗。

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