为什么我休息很久还是感觉累？

“一天到晚怎么睡都睡不醒。”
“是啊，总是没由来的困，之前吃完饭还能和家里人出门散个步，消消食，现在稍微动一动就很累。坐着看电视，注意力很难集中，而且一会儿就能睡着。”……

癌症患者之间经常会出现上述这类对话。困倦、乏力、精神不集中等症状似乎成了癌症患者日常生活的“标配”，不同程度地影响着生活与工作。很多患者及家属都会问，这些症状是怎么回事儿呢？

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癌症相关性疲乏二三事

癌症相关性疲乏是个啥？

癌症相关性疲乏（CRF）是由癌症或癌症治疗引起的一种痛苦的、持续的倦怠或体力不支，与近期运动量不符，且不能通过休息缓解^[1]。乏力、嗜睡、失眠、情绪低落等都是CRF常见表现。

我为啥会出现CRF呢？

1、抗肿瘤治疗

手术、放化疗、免疫治疗等均会引起CRF。以手术为例，CRF的发生率、严重程度与麻醉方式及手术类型有关。此外，手术过程中不同程度的损伤会引起机体产生不同程度的代谢改变和应激反应^[1]。

2、疼痛

晚期患者可能会因为肿瘤压迫神经、骨转移以及肿瘤溃破等原因出现疼痛症状，进而影响食欲和睡眠，降低患者的体能，影响日常生活，引起身心等多方面疲劳^[2]。

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3、贫血

贫血在癌症患者中较为常见，该情况的发生可能与癌症本身有关，也有可能与治疗导致的骨髓抑制相关，并且贫血程度越严重，患者的CRF也越重^[2][3]。

4、负面情绪难以疏导

癌症不仅会给患者带来生理上的痛苦，也会增加患者的心理负担，导致恐惧、抑郁、焦虑等负面情绪的产生。这些负面情绪可能会导致食欲不振、睡眠质量下降等，使患者身体产生疲劳^[3]。

除了以上这些因素外，感染、肾功能不全、心衰、肝功能不全以及营养不良等都会引起CRF。

每天都很累，我该怎么办？

1、多运动，改善体能

适当的运动是应对CRF的有效方法，可减轻化疗毒副作用，提高对疲乏的感知力，改善心肺功能、免疫功能、失眠、焦虑、癌症相关性疲劳^[4]。瑜伽、跑步、健美操等运动都是不错的选择，但肿瘤骨转移、血小板、贫血、发热等患者应谨慎锻炼^[1]。

2、养成良好的睡眠习惯

良好的睡眠习惯能够保证白天情绪及夜间睡眠质量处于良好状态，减轻疲劳等不适症状，减少焦虑、抑郁等负面情绪的出现，有利于提高生活质量^[5]。制定作息计划、睡前不饮用含咖啡因饮料、避免午睡时间过长等方式均有助于建立良好的睡眠习惯。

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3、补充营养

全面评估患者的营养状态，如果存在恶心呕吐、食欲不振或便秘等影响患者营养摄入的情况，应积极采取对症治疗，保持电解质及体液平衡。可秉持少食多餐的原则，食用高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，补充营养和水分。

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参考资料

1、张剑军,钱建新.中国癌症相关性疲乏临床实践诊疗指南（2021年版）[J].中国癌症杂志,2021,31(09):852-872.

2、杨娟丽,陈璐,杨书芳,刘小立.肿瘤晚期患者癌性疲乏与影响因素调查[J].天津医药,2013,41(06):548-551.

3、王莉,田静,熊冬梅,杜凌艳,谢晓燕,刘琴,曾吉.多发性骨髓瘤化疗患者癌因性疲乏与影响因素调查[J].解放军预防医学杂志,2018,36(07):913-917.

4、谭绮琼,高丽萍,李瑞平,何小欢,夏坚祯,严欣仪,吴玉蝉,武燕莹.恶性肿瘤化疗期癌性疲乏患者运动状况及其影响因素分析[J].护理实践与研究,2016,13(13):79-80.

5、吴幼幼,郑丹,张亚琼.睡眠和运动联合干预改善肝癌治疗患者癌性疲乏与生活质量的作用[J].中国现代医生,2018,56(33):94-97.

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