不打针，不吃药，做好这件事，有效延长乳腺癌患者生存期！

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不打针，不吃药，还能延长生存期，竟还有这样的好事？

是的，这件事就是坚持随访。

图源自：摄图网

坚持随访，很有必要！

近年来，随着多学科诊断技术的发展进步，规范化治疗的持续开展，乳腺癌的生存率已经有了大幅上升，逐渐成为一种“慢病”。

但需要注意的是，生存率的延长，并不意味着治疗结束就可以高枕无忧。

有研究表明，在老年肿瘤患者中，有伴随疾病的患者占66.45%，两种及两种以上伴随疾病的占42.6%^[1]。

另有研究表明，2014年以来，心血管等慢性疾病是导致肿瘤患者死亡的重要原因，尤其在乳腺癌患者中，心血管疾病已成为常见的死亡因素^[2]。

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而除了伴随疾病，复发转移、不良反应等因素同样影响着患者的生存期。

因此，即便是治疗结束，患者仍应该保持定期随访，来获得更高的生活质量，达到长期生存的目的。

随访周期及项目

对于所有术后（或化疗结束后）的乳腺癌患者来说，应该保持以下随访频率^[3]：

随访频率

第1~2年：每3个月随访1次

第3~4年：每4~6个月随访1次

第5年开始：每年随访1~2次

如果是没有症状的患者，可以只做一些基础随访检查，包括乳房及淋巴结触诊、乳腺X线、肝脏超声、血生化、血常规。

如果患者出现了异常症状，就需要根据症状酌情增加随访检查的项目^[4]：

加强随访项目

新发肿块：乳腺X线±超声，必要时增加病理检查

胸壁出现皮疹、结节，或新发淋巴结肿大：病理活检量

持续骨骼疼痛：疼痛部位X线和骨扫描

新发肝脏肿大，或右上腹疼痛：肝脏超声和/或CT

出现癫痫、持续性头痛等：脑CT

背部疼痛、四肢无力、肠道或膀胱控制力丧失：脊柱MRI

随访小贴士

如果随访的检查项目总金额较高，超出每月医保报销限额，可咨询医生，将检查项目分开做，每个月做一部分检查，以减轻经济负担。

但如果有突发异常状况，还是要及时就医检查，以免耽误治疗。

伴随疾病的随访管理

乳腺癌患者最主要的伴随疾病随访管理包括：血脂管理、骨丢失与骨质疏松管理、精神心理管理。

01

血脂管理

对于所有患者来说，都应该从饮食、运动上做起，预防血脂异常的发生，并且每年定期检测血脂。

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如果患者有原发疾病、存在危险因素，或正在接受内分泌治疗，就需要先评估血脂情况，必要时在医生指导下进行降脂治疗。待血脂达标后，每6~12月复查一次^[4]。

原发疾病包括：糖尿病、高血压、动脉粥样硬化性血管病等；

危险因素包括：吸烟、年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）、高密度脂蛋白胆固醇＜1.04mmol/L等。

02

骨丢失与骨质疏松管理

乳腺癌与骨质疏松的话题我们已经聊过多次。

服用第三代芳香化酶抑制剂（来曲唑、阿那曲唑、依西美坦），或进行卵巢去势治疗的患者，需要在用药前，及每年随访时，进行一次骨密度检测，并评估骨折风险，根据检查结果，选择合适的干预措施。

03

精神心理管理

乳腺癌患者的精神心理问题，如焦虑、抑郁、自卑等，仍是不可小觑的问题，会明显降低患者的生活质量。

有研究显示，抑郁与焦虑是乳腺癌患者最常见的心理问题，但大部分患者却未能得到及时诊治^[3]。

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如果我们长期处于沮丧、低落、焦虑等状态，并伴随着疲倦、乏力、食欲不振或暴饮暴食等情况，就需要及时寻求专业心理医生的帮助。

日常生活中，也可以多参与社交活动、体育锻炼，多做一些自己喜欢的事情，让自己开心起来，远离消极情绪。

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面对“慢病”乳腺癌，我们只要积极接受治疗，保持长期随访，就能有效延长生存期，各位患友千万不要忘了哦~

参考资料：

[1]高竹林，李艳群，付桂香，等.老年晚期肿瘤患者伴随疾病对生活质量的影响[J].中国老年学，2009,29(2):209-210.

[2]TuH,Wen CP,TsaiSP,etal.Cancer risk associated with chronic diseases and sisease markers:prospective cohort study [J].BJM,2018,360:k134. [3]中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)[J]. 中国癌症杂志, 2021, 31(10):87.[4]马飞, 徐兵河, 邵志敏. 乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理指南[J]. 中华肿瘤杂志 2019年41卷1期, 29-41页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA BP, 2019.

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温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。

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