看完这些，你还敢轻视肿瘤患者的营养问题吗?
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你知道吗？
仅通过改善膳食营养，就可以减少10%的癌症死亡[1]！
说起肿瘤的治疗方式，你首先想到的，可能是手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗或是免疫治疗。但作为肿瘤综合治疗的重要组成部分——营养支持治疗，却少有人提及。
殊不知，营养支持也是抗癌治疗的一剂“良药”。
营养支持3问
1. 何为营养支持？
营养支持也被称为营养支持疗法，是指通过肠内营养（即经消化道途径）或肠外营养（即经静脉途径）为患者提供适宜的营养物质。
营养支持旨在使患者获得足够的营养，以维持机体组织与器官正常的新陈代谢，抵抗疾病的侵袭[2]。
图源：摄图网
2. 为什么要进行营养支持？
恶性肿瘤是一种慢性消耗性疾病。
快速增殖的肿瘤细胞会疯狂的掠夺人体的营养，抗肿瘤治疗过程也不可避免的会对患者的营养状况造成影响。与此同时，林林总总的饮食误区也在误导着人们对肿瘤患者营养问题的看法。
随着恶性肿瘤的发展，营养不良逐渐成为恶性肿瘤患者常见且难以解决的问题。
图源：摄图网
在这个绝大部分人的饮食得到保障的时代，营养不良却成为了肿瘤患者常见的合并症和常见的死亡原因之一。
据估计，约40%-80%的肿瘤患者存在营养不良的状况，约有10%-20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良[1]。而营养支持对于大部分营养不良的肿瘤患者都具有积极意义。
3. 营养支持究竟都有哪些益处？
提高治疗耐受性，延长生存时间
对于肿瘤进展较缓慢的患者来说，营养支持能够增加机体营养储备，使肿瘤患者能够更好的耐受手术、放疗、化疗等治疗，从而获得更好的疗效[2]。
图源：摄图网
例如，营养不良会使机体对化疗药物的吸收、代谢及排泄等产生障碍，从而导致化疗药物的毒性增加，患者耐受性下降，对抗肿瘤治疗疗效造成明显影响。
而积极的营养支持治疗能够增加肿瘤患者对化疗的耐受性，也可使原本无法接受化疗的恶性肿瘤患者重新获得化疗机会，从而延长患者的生存期[3]。
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此外，对于机体消耗严重、肿瘤已经累及多个器官的患者，营养支持也可减缓自身疾病消耗[2]。简而言之，对于非转移以及转移肿瘤患者，早期营养治疗均可以显著延长患者的生存时间[4]。
减少并发症，避免恶性循环
营养物质及能量的缺乏会导致机体免疫功能下降，增加感染以及放化疗相关不良反应的发生率，而治疗不良反应又会进一步加重患者营养不良的状况，从而形成恶性循环，严重的营养不良甚至会中断抗肿瘤治疗的进程[1]。
合理、有效的营养支持可以减少术后并发症和感染的发生。有研究表明，术前给予营养不良患者7-14天的营养支持，有利于减少术后并发症的发生，同时可以促进伤口愈合，缩短住院时间[1]。
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增强免疫力，降低复发转移风险
免疫系统能够识别并排除外来的细菌和病毒，以及体内的突变细胞和病毒感染细胞等。
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免疫系统工作时需要消耗大量的能量，当肿瘤康复期患者发生营养不良，无法满足免疫系统正常工作所需的能量供应时，人体的免疫力就会下降，从而增加肿瘤复发转移和发生感染性并发症的风险[1]。
针对性的营养支持可以使患者得到高效的营养补充，从而增强患者免疫力，改善患者生活质量和预后[1]。
说到这儿，相信你已经意识到了营养支持对肿瘤患者的重要性。
总的来说，营养支持能够使肿瘤患者的营养状态和脏器功能得到显著改善，有效提高患者对抗肿瘤治疗的耐受性，甚至为部分因营养状况不佳而无法接受抗肿瘤治疗的患者提供重新获得接受抗肿瘤治疗的机会，从而延长患者的生存期[2]。
图源：摄图网
对于肿瘤患者来说，在进行营养支持治疗时应该综合考虑患者的营养状况、病程发展、治疗计划以及预期结局，进行针对性、个体化的营养支持，并贯穿于肿瘤治疗的各个阶段，这样才能够使肿瘤患者尽可能多的获益[5]。
因此，在制定营养支持方案时，建议考虑寻求医生或营养师的帮助，以制定符合患者个人实际情况的营养支持方案。
[1]中国营养学会肿瘤营养管理分会.中国肿瘤患者膳食营养白皮书2020-2021[M].北京：2020.6、134、21-23、51-52
[2]中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤患者营养支持指南[J]. 中华外科杂志,2017,55(11):801-829. DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.11.001.
[3]杨霞. 肿瘤患者化疗期间的营养支持[J]. 饮食保健,2018,5(48):58-59. DOI:10.3969/j.issn.2095-8439.2018.48.072.
[4]于恺英,王晓琳,石汉平. 肿瘤营养治疗的发展与进步[J]. 首都医科大学学报,2021,42(3):499-502. DOI:10.3969/j.issn.1006-7795.2021.03.028].
[5]李冰雪,郑佳彬,刘杰,等. 营养支持在恶性肿瘤患者治疗中的应用[J]. 癌症进展,2017,15(5):475-479,488. DOI:10.11877/j.issn.1672-1535.2017.15.05.01.
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#致那黑夜中的呜咽，《孤勇者》词作者唐恬抗癌9年终痊愈
温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。
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