肿瘤患者白蛋白降低，该如何补充？
最近很多癌友都在营养交流群中咨询白蛋白低该怎么处理，可以吃些什么食物来补充。今天的营养小课堂，我们就来聊一聊如何补充白蛋白。
什么是白蛋白？有什么作用？[1-2]
血清白蛋白是人体血浆蛋白的主要组成成分，由肝脏细胞合成并分泌入血，占人体血浆蛋白总量的50％左右。
血清白蛋白在人体内发挥着多种重要的功能，比如维持胶体渗透压，保持血管内外液体平衡；清除自由基；调节凝血功能；反映患者的营养状态；反映部分患疾病的严重程度等。对恶性肿瘤患者来说，血清白蛋白水平是判断营养不良的有效指标，可以一定程度上反映患者的营养状态，也可作为预测术后并发症的发生率和患者长期生存的指标。
当血清白蛋白低于35g/L时，即可诊断为低白蛋白血症。
肿瘤患者为什么会出现低白蛋白血症？严重吗？[3-4]
低白蛋白血症并不是一个独立的疾病种类，是各种原因相互作用而导致机体出现氮负平衡的现象。
导致肿瘤患者出现低白蛋白血症的原因有很多，比如因各种原因（比如食欲不振、消化道梗阻等）而导致蛋白摄入不足或吸收不良、蛋白质合成障碍、白蛋白分解代谢增快、蛋白质丢失过多、白蛋白分布异常等。
当白蛋白明显降低时，患者可能会出现水肿、胸水/腹水、乏力、没有食欲、消瘦等症状，也可能会影响创口愈合及患者对化疗等治疗的耐受性，而且提示肿瘤患者可能存在营养不良的状况。及时有效地纠正低白蛋白血症对于改善患者预后有重要意义。
如何纠正低白蛋白血症？[1,5-9]
当发生低白蛋白血症时，首先要做的，就是配合医生找到导致白蛋白降低的原因，并针对病因进行治疗。
人血白蛋白是由健康人血浆经低温乙醇蛋白分离法提取并经病毒灭活后制成的一种血液制剂，其作用是增加循环血容量并维持血浆渗透压、抗炎抗氧化、参与体内物质结合和转运等生理功能。
对于发生低白蛋白血症的患者，必要时可静脉滴注人血白蛋白，但要严格把握适应症。
需要强调的是，人血白蛋白并不是人人都可以用，部分患者禁用人血白蛋白，比如急性肺水肿患者、对白蛋白严重过敏者、高血压患者、急性心脏病者、正常血容量及高血容量的心衰患者、严重贫血患者等。此外，输注人血白蛋白也可能引起一些不良反应。建议在医生的指导下使用人血白蛋白。
很多患者认为“缺啥补啥”，既然白蛋白低，那么就把人血白蛋白当成营养补充剂来补充白蛋白。事实上，这是一种认知误区。
人血白蛋白作为氮源合成蛋白质的速度较慢，人血白蛋白的半衰期长达16-21天，其输入人体后需要经过一段时间分解为游离的氨基酸后，才能合成机体自身需要的蛋白质。此外有研究表明人血白蛋白所含必需氨基酸比例十分不均衡，缺乏色氨酸和异亮氨酸这两种必需氨基酸。而且，人血白蛋白价格较高。
所以无论是从人血白蛋白本身的药理作用还是经济角度来考虑，人血白蛋白都不适合用作补充白蛋白的营养补充剂。
那么营养不良造成的低蛋白血症患者，应该如何补充白蛋白呢？关键在于摄入充足的营养。
没有禁忌证的患者，如能正常进食，建议在均衡搭配饮食、摄入充足能量的基础上，适当增加优质蛋白质的摄入，优质蛋白消化后形成的氨基酸，是合成白蛋白的原料。可以参考下面的高蛋白饮食食谱：
最后需要强调的是，发生低蛋白血症的患者，应在专业医生的指导下使用人血白蛋白，此外也要保持充足、均衡的营养摄入，良好的营养状态有助于帮助我们抗击肿瘤。
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封面及插图：视觉中国
温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。