癌症治疗费用可二次报销，教你省下一大笔钱！

“一人得癌症、全家陷困境”，当家庭遭遇癌症袭击时，数目巨大的医疗费用支出往往会给家庭带来灾难性的重压。虽然基本医疗保险虽然能覆盖绝大多数家庭，但医保能覆盖的比例不高，大病保险是除基本医保外的重要补充措施，今天我们聊一聊与癌症患者息息相关的大病保险！

一

什么是大病保险？大病保险为什么是“二次报销”^[1-2]？ 

“大病保险”报销不是对某个病种的报销，是对符合政策范围内的高额医疗费用进行“二次报销”。简单来说，大病保险制度是国家在基本医疗保险制度的基础上，对参保人发生的高额医疗费用给予进一步保障，防止因病致贫、因病返贫的一项制度安排。

参保人员（城乡居民），享受基本医疗保险待遇后，基本医保政策范围内的个人自付医疗费用，超过起付线（不含）的部分，纳入大病保险报销范围。

二

大病保险怎样报销^[1-2]？  

想要知道大病保险如何报销，下面的4个要素要弄明白：

▍是否需要个人申请：城乡居民大病保险不需要个人申请， 只要是本市城乡居民基本医疗保险的参保人员，且上一年度医保政策范围内的自付医疗费用达到了城乡居民大病保险的起付线，便可享受城乡居民大病保险待遇。

▍是否需要单独缴费：无需额外单独缴费参保。参保缴纳的城乡居民基本医疗保险费用，已包含大病保险费用。

▍报销的起付线和报销比例：大病保险和基本医疗保险一样，都有起付标准，不超过起付线的医疗费用不给予报销，起付线之上的部分按照规定的比例报销。但是具体的起付线金额与报销比例，由各统筹地区自行规定，各地会有差异。

 

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比如长沙地区，在进行基本医疗保险报销后(一次报销)，自付部分超过16000，就可以享受大病医保报销。累计超过大病保险起付线以上的费用，分四段累计补偿 : 0至3万(含)以内部分报销60%，3万元以上至8万元(含) 部分报销65%，8万元以上至1 5万元(含 ) 部分报销75%，15万元以上部分报销85%，年度累计补偿金额不超过40万元^[3]。

▍结算方式：现在绝大多数城市大病医保只要住院费用达到了标准，一般出院的时候会随基本医保一起自动结算的，不需要自己到医保局手工申报，就算是异地就医，只要办理了异地就医备案登记，也可以自动结算。

三

“大病保险”对困难群体有倾斜政策吗？  

有的。各地对特困供养人员、最低生活保障对象以及生活困难补助人员、城乡低收入家庭救助人员等困难人群均有倾斜政策。

以北京市为例，困难群体的大病医疗保障起付标准降低50%，起付标准以上（不含）部分累加5万元（含）以内的个人自付医疗费用，由基本医疗保险基金支付65%；超过5万元以上的个人自付医疗费用，由基本医疗保险基金支付75%^[4]。

参考文献：

[1]医保政策知识解答[J].抗癌之窗,2021,(03):52-58.

[2]什么是大病保险？如何报销？专注深度医改→ 中国医疗保险,2023-08-25.

[3]大病险如何报销？长沙县医保局详细解答,微星沙 2024-01-05.

[4]白洋.大病保险向孤儿、低保、特困人员倾斜支付[N].成都日报,2022-07-22(008).DOI:10.28063/n.cnki.ncdrb.2022.002537.

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