中医药如何治疗肺癌？听听专家怎么说！ | 肺癌365问
本期作者 董昌盛
上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科
本期要点
1.中医治疗癌症与西医有何不同？
2.确诊肺癌后，什么时候使用中医治疗最合适？
3.中医治疗要用多久
在世界范围内，肺癌发病率和死亡率一直居高不下，2024年美国最新研究表明，肺癌是癌症的首要死亡原因，估计每天大约有340人死于肺癌，几乎是癌症死亡人数排名第二的结直肠癌的2.5倍[1]。
经国家卫生健康委批准，国家癌症中心基于肿瘤登记及随访监测最新数据，在《中华肿瘤杂志》发布了2022年中国恶性肿瘤发病和死亡情况，与国际肿瘤研究机构（IARC）发布的GLOBOCAN 2022中国数据一致。
无独有偶，2022年全国肺癌的发病率和死亡率再一次成为双第一[2]。虽然说现代医学对于肺癌的治疗取得了长足的进步，但是中医药在肺癌治疗中，仍具有重要意义和地位。中医药治疗肺癌在延长患者生存期、提高患者生活质量、调节免疫指标、对放疗与化疗的减毒增效、辅助靶向药物治疗等方面有优势[3]。
那么对于老百姓而言，中医是怎么认识和治疗肺癌的呢？确诊肺癌后，什么时候使用中医治疗最合适？中医治疗要用多久？今天，我就带大家一起来了解下。
01
中医治疗癌症与西医有何不同？
首先，中医和西医对待癌症的理念有所不同。西医通常采用手术、化疗、放疗、靶向、免疫治疗等方式直接攻击肿瘤细胞，以减少或消灭肿瘤细胞来治疗癌症。而中医则强调调理整体，通过调节身体的阴阳平衡、气血运行来增强机体抵抗力，以达到防治癌症的目的。
其次，治疗方法上也有所区别。西医治疗癌症主要依靠药物、手术、放疗、靶向和免疫等技术手段，着重于直接干预肿瘤细胞。而中医治疗癌症则常常采用中药内服（汤剂、丸剂、散剂和膏方等）加上外用、针灸、艾灸、刺络放血、拔罐和推拿等方法，强调的是整体调理、身心平衡和辨证论治。
另外，中西医在疾病诊断上也有所不同。西医倾向于依靠现代医学检查手段如CT、MRI等来明确病情，而中医则除了上述现代医学的检查手段外，更注重望、闻、问、切等传统诊断方法，通过观察病人的舌苔、脉搏、面色等来判断病情和体质。
最后，中西医结合治疗癌症往往会综合运用两种医学体系的优势，以达到更好的治疗效果。传统中医中药治疗与西医抗肿瘤治疗具有协同作用,能有效减轻放疗、化疗、靶向、免疫的副作用，减轻肺癌患者的临床症状、减少肿瘤复发与转移、减毒增效[4]。
汤钊猷院士认为：中医关注整体，其治疗癌症的最大优势并不是使肿瘤缩小，而是通过整体调节，提升患者精、气、神，使他们有好的生活质量，即使带瘤生存，中医也认为有效[5]。中医治疗癌症与西医相比，理念、方法和诊断方式都有所不同，但中西医结合可以发挥各自的优势，为癌症患者提供更全面、更有效的治疗方案。
02
确诊肺癌后，什么时候使用中医治疗最合适？
首先，要明确的是，肺癌是一种严重的疾病，对于肺癌的治疗要尽早开始，以提高治疗效果。当前肺癌患者主要的治疗手段有手术、放疗、化疗、靶向及免疫治疗等,而这些治疗手段在获得疗效的同时会引起不同程度的不良反应,加之肺癌本身会引起各种症状，而中医的优势在于辨证论治下对不良反应的控制及症状的管理[6]。
刘嘉湘国医大师认为在西医治疗的同时，要尽早采用中西医结合的治疗方法；并根据个人情况适时开始中医治疗，中医强调整体调理和提高机体抵抗力，可以帮助缓解治疗过程中的副作用，调整身体的免疫力，提高生活质量[7-8]。
2.1 中医治疗在肺癌患者手术后有何作用
肺癌术后，中医在促进伤口愈合、调理气血、缓解疼痛和不适、调控免疫力和疏导方面均有广泛作用。有研究证实，通过中医康复干预，肺癌术后患者的临床症状和肺功能得到改善，患者的焦虑、抑郁情绪也会得到缓解，术后并发症发生率也能降低，对患者的生活质量具有重要的提高作用[9]。
2.2 中医治疗在靶向治疗阶段有何作用
中医治疗在肺癌靶向治疗阶段可以起到辅助治疗、缓解副作用、调理免疫功能、改善整体健康状况等作用，有助于提高治疗效果，提升患者的生活质量。
有报道基于肺癌靶向药，参酌中医辨证论治与整体调节优势，论述如何在肺癌靶向药使用过程中减少不良反应，延缓耐药，增敏增效，以提升患者长期多重获益，并重视潜在的疗效与问题，为肺癌靶向药的全程管理提供了中医手段[10]。
2.3 中医治疗在肺癌放疗阶段有何作用
中医治疗在肺癌放疗阶段可以起到缓解副作用、增强疗效、调控免疫力和调节身心健康等作用，有助于提高放疗的效果，提升患者的生活质量。
放疗后会出现咳嗽气短、头昏耳鸣、精神差、口干咽痛、食欲下降、以及照野组织瘀紫、僵硬麻木、甚至白细胞减少等一系列不良反应，以致被迫中止(或停止)放疗。为减轻这些副反应，有学者运用中医辨证分型治疗，效果满意[11]。
2.4 中医治疗在肺癌化疗阶段有何作用
中医治疗在肺癌化疗阶段可以起到缓解副作用、增强疗效、调控免疫功能和缓解身心压力等作用，有助于提高化疗的效果，提升患者的生活质量。
有研究表明：肺癌术后化疗患者常出现疲乏、失眠、疼痛、食欲下降、呕心呕吐、情绪低落、咳嗽、爬楼梯气促等诸多问题，生活质量伴随化疗进程逐渐恶化。
中医药分阶段联合化疗方案可改善患者化疗期间的疲乏相关症状群、消化系统症状群、情绪心理症状群、肺癌特异性症状群等，从而提高生活质量。
含铂双药化疗对肺癌术后患者产生了一定程度的毒副反应,以疲乏、白细胞下降、恶心呕吐尤为显著，中医药分阶段联合化疗方案可改善轻度（I度或II度）或预防重度（III度或IV度）疲乏、白细胞下降、恶心呕吐等毒副反应的发生[12]。
03
中医治疗要用多久
肺癌总病机为“正虚邪实”，笔者经过多年临床实践和研究，发现肺癌病机为“整体元气虚损，局部毒聚邪实，瘤周虚实夹杂”，以此病机指导，治法则为“调元解毒”[13]。中医治疗肺癌的时间会因个体差异、病情严重程度、治疗方案及配合情况等因素而有所不同，无法一概而论。一般来说，中医治疗肺癌是一个持续的过程，通常需要较长时间，常常是以年为单位。
治疗时间的长短取决于以下几个方面：
①元气盈亏程度：元气充足，则预后好，临床效果佳；元气匮乏，则预后差，临床效果不佳。
②病情严重程度：肺癌分为不同的阶段，早期肺癌相对容易治疗，治疗时间可能相对较短；而晚期肺癌则需要更长的时间来进行综合治疗。
③治疗方法：中医治疗肺癌通常是综合运用多种方法，如中药、针刺、艾灸、功法、推拿等，治疗过程可能需要持续一段时间。
④患者体质和反应：不同的患者对中医治疗的反应也会有所不同，一些人可能会在较短时间内见到明显的效果，而另一些人可能需要更长时间才能看到改善。
⑤治疗效果评估：治疗过程中需要不断评估治疗效果，根据具体情况调整治疗方案，可能需要较长时间才能达到理想的效果。
中医治疗肺癌是一个持续、循序渐进的过程，患者需要耐心和坚持，同时与医生密切合作，根据个人情况调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
总
结
作为对我国影响最广、死亡率最高的癌种，在我国除了标准化的现代医学治疗外，还能采取中医药治疗肺癌，这无疑也是不幸中的万幸。
中医药治疗肺癌，中医具有特色的认识和治疗方式，确诊肺癌后，在手术、放疗、化疗、靶向和免疫治疗的前后均能使用，且能改善上述治疗的副作用、增强治疗效果、调控机体免疫功能、调节身心状态。
而使用中医治疗肺癌的干预周期，是因人而异的，是一个持续、循序渐进的过程，患者需要耐心和坚持，同时与医生密切合作，根据个人情况调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
专家介绍
董昌盛，上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科、上海市中医药研究院中医肿瘤研究所副研究员/副主任医师，硕士研究生导师，首提“调元解毒”学术观点和氢中医理论。
担任国家自然科学基金评审专家，中国中医药研究促进会疑难杂症分会秘书长，中国医药教育协会中医药教育工作委员会副主委兼副秘书长，中华中医药学会肿瘤分会、名医分会青年委员，全国膏方抗癌专家委员会委员等学术任职16项。
上海中医药大学杏林青年学者，上海中医药大学优秀青年，龙华医院中青年骨干人才，国际权威杂志《Phenomics》、《iMeta》青年编委，《Phytomedicine》、《Journal of Traditional Chinese Medicine》等10余本国内外权威期刊审稿专家。
海派中医传承践行者、周氏梅花针灸第八代传人、全景脉学传承人、中和医派传人，主要从事中医药防治良恶性肿瘤的理论、临床和基础研究，临床上以中医为主，中西医结合为特色，擅长中医药经方、时方有机联合外治和强身功法等防治肺癌、食管癌、胰腺癌等各系统良恶性肿瘤及疑难杂病。主持国家、省部级科研项目7项，参与16项国家项目，获省部级科技奖2项：2019上海市科技进步一等奖，2023中国医药教育协会科技创新一等奖；在Nature Communications等期刊发表论文70余篇，最高IF:38.1；第一或通讯32篇，其中SCI收录9篇，最高IF:11.5，H指数11，出版点校专著2部，2024年1月入选国家卫健委健康中国官方媒体第一健康报道“健康人才榜”。
参考文献：
[1]Siegel RL,Giaquinto AN,Jemal A.Cancer statistics,2024[J].CA Cancer J Clin,2024,74(1):12-49.
[2]郑荣寿,陈茹,韩冰峰,等.2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J].中华肿瘤杂志,2024,46(3):221-231.
[3]王丹阳,闫斌,田国庆.近五年中医药治疗原发性支气管肺癌临床研究概况[J].中医杂志,2021,62(18):1643-1647.
[4]王祎熙,许玲.肺癌的中西医“精准医疗”[J].辽宁中医杂志,2021,48(12):199-204.
[5]张梦雪.专访汤钊猷院士：中西医相向而行是讲清中医疗效关键[N].中国中医药报,2022-04-10(001).
[6]王妍.肺癌不同治疗阶段的症状群和中医证候及其相关性研究[D].中国中医科学院,2023.
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[8]刘嘉湘.肺癌的中西医结合治疗[J].实用肿瘤杂志,1991,(04):197-198.
[9]唐飒,陶慧慧,皮婷婷.肺癌术后患者中医康复干预治疗的临床疗效观察[J].实用中医内科杂志,2024,38(02):93-96.
[10]梁丹,由凤鸣,严然,等.中医视域下肺癌靶向药的全程管理[J].中华中医药杂志,2020,35(10):5061-5064.
[11]储水鑫.肺癌放疗后中医治疗体会[J].中国中西医结合杂志,1994(S1):287-288.
[12][1]张亦璐.中医药分阶段联合化疗对肺癌术后患者生活质量及生存影响的随机对照双盲研究[D].上海中医药大学,2021.
[13]董昌盛,伍睿昕.基于代谢探讨肿瘤“正虚邪实”病机及其治疗[J].浙江中医杂志,2023,58(03):175-176.
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