肿瘤标志物升高，是肺癌复发转移或耐药的征兆吗？
很多肺癌患友在治疗过程中，会发现自己的肿瘤标志物升高了，从而恐慌不已。
在肺癌的治疗过程中，肿瘤标志物扮演着怎样的角色？肿瘤标志物升高，是否一定是肺癌复发转移，或是发生了耐药呢？
肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生，或由肿瘤和宿主相互作用后产生，并释放到血液、体液和组织中的一类物质，与肿瘤的发生、发展相关，也可用于评估抗肿瘤治疗疗效、预测肿瘤患者的预后等。
肿瘤标志物可以通过采集静脉血进行检测，操作相对简便，且创伤小、可重复性高，已被广泛应用于肿瘤的临床诊断、疗效评估及预后预测等方面。
癌胚抗原（CEA）
CEA是非小细胞肺癌重要的肿瘤标志物之一。除辅助诊断外，CEA还与非小细胞肺癌的远处转移相关，也可用于生存期预测。
除上述外，胃肠道肿瘤、乳腺癌、肝癌等恶性肿瘤，以及结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬化等良性病变，也会导致CEA升高。
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）
Cyfra21-1在小细胞肺癌、肺鳞癌及肺腺癌中均有表达，但敏感性不同，其敏感性由高到低依次为：肺鳞癌>肺腺癌>小细胞肺癌。
Cyfra21-1主要用于非小细胞肺癌的辅助诊断、疾病进展及疗效监测、预后预测等。
图源：视觉中国
除肺癌外，Cyfra21-1升高也可见于部分原发性肝癌、甲状腺乳头状癌、膀胱癌、头颈部肿瘤、乳腺癌、宫颈癌、消化道肿瘤等恶性肿瘤，以及肺炎、肺结节、慢性阻塞性肺病等良性疾病。
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神经元特异性烯醇化酶（NSE）
NSE与小细胞肺癌疾病进展程度、预后等相关，并可用于小细胞肺癌的疗效评估。正常人血清NSE水平小于12.5μg/L。
除小细胞肺癌外，神经内分泌系统肿瘤、黑色素瘤、甲状腺样癌等恶性肿瘤，以及缺血性脑血管病、脑外伤、检测标本发生溶血等，也会造成NSE升高。
鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）
顾名思义，SCC-Ag主要用于对鳞癌的诊断，如肺鳞癌、子宫颈鳞癌、食管鳞癌、头颈部鳞癌、外阴部鳞癌等，当SCC-Ag＞0.73ng／mL 时应高度怀疑肺部肿瘤。
除上述外，肾功能不全、肝炎、肝硬化、肺炎、结核等良性疾病也可能导致SCC-Ag升高。
胃泌素前体释放肽片段（Pro-GRP）
Pro-GRP对小细胞肺癌的特异性和可靠性均较高，而且早期即有较高的阳性率，是小细胞肺癌早期首选肿瘤标志物，可用于小细胞肺癌的辅助诊断及疗效评价，当Pro-GRP大于24.00 ng/L时应高度怀疑肺部肿瘤 。
连续检测、动态观察血清肿瘤标志物的变化，不仅能够避免其他因素对肿瘤标志物浓度的影响，还有助于监测病情进展、评估疗效、及时发现肿瘤复发转移等。
图源：视觉中国
举例来说，在小细胞肺癌中，NSE水平恢复正常，往往代表疾病得到控制和缓解，而当肿瘤发生扩散时，NSE水平会明显升高。
虽然血清肿瘤标志物的浓度变化，对判断抗肿瘤治疗效果以及复发等有重要作用，但并不能仅凭单次的肿瘤标志物变化，或是单凭肿瘤标志物这一指标，就判断是耐药或复发了，因为肿瘤标志物的浓度可能会受到多种因素的影响。
举例来说，由于肿瘤细胞发生溶解，一般在第一周期化疗的1-3天内，NSE浓度可能会出现暂时性的升高，但肿瘤可能并没有增大，这种情况，并不代表着耐药或复发了。
所以在治疗过程中，如果一次检查时的肿瘤标志物升高，不要急着自己吓自己，首先要做的是及时与医生沟通，进一步进行影像学检查等，或是遵医嘱间隔一段时间再次复查肿瘤标志物等。
理想的肿瘤标志物应该具有以下特点：
具有高特异性，对肿瘤的准确性可达100%；
具有高敏感性，可以早期发现肿瘤；
在体液中的含量与肿瘤大小、临床分期密切相关；
半衰期短，其水平可以反映治疗效果；
检测方法灵敏 、操作简单、价格低廉。
但在肺癌中，单一血清肿瘤标志物的特异性和敏感性有限，因此，多肿瘤标志物联合检测是提高血清肿瘤标志物诊断效能，为临床提供诊疗依据的最佳选择。
总而言之，肿瘤标志物可以作为肺癌诊断、疗效评估、病情变化、预后预测等的判断依据，但单次的肿瘤标志物变化，并不能起决定性作用。
所以，应慎重对待肿瘤标志物，在治疗过程中发现肿瘤标志物出现变化，建议及时与医生沟通。
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