经输液港输液，5 个容易被忽略的冷知识

静脉化疗仍是目前临床上肿瘤治疗的主要方式，而由于肿瘤患者的化疗周期偏长，具有毒副反应，部分刺激性较强的化疗药物在静脉注射时可引起静脉炎，若药物漏入皮下，甚至可造成局部组织坏死。

因此对于肿瘤晚期需要反复治疗的患者，医生通常会建议患者留置输液港。

输液港人人都能用吗？

相对于PICC和CVC而言，输液港的优势在于，输液港作为一种能完全植入体内、可长期使用的静脉输液装置，能避免反复穿刺，有助于保护外周血管、防止输液外渗、减轻患者痛苦，同时具有维护简单、携带方便、不限制日常活动等优势，也常被称为“化疗神器”。

虽然输液港的好处多多，但并不是人人都适用，如果患者体型太小，不适用任何尺寸的输液港或者对材料过敏，皆不可使用。并且若期间使用或维护不当，仍可能引起断港、堵管、血栓、感染等并发症，虽然发生率较低^[1]。

“输液港”禁忌：
● 任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症的病人
● 对输液港材质过敏的病人
● 预期插入部位有放疗史
● 预期放置位置既往有血栓史或血管外科手术史
● 局部软组织因素影响设备的稳定性或放置

植入输液港手术有伤害吗？需要麻醉吗？

不用太担心，静脉输液港的植入只需要通过一个小手术（约10~20分钟）完成，绝大多数情况下，该手术是在局部麻醉下进行的，植入部分可选颈部和锁骨下方。手术时长在半个小时左右，手术疼痛度较低，手术期间保持放松，便于医生迅速完成手术。

安装后拍摄胸片监测导管尖端位置是否正确，确认无误，即可使用。正常第二天就可以使用^[2]。

 

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术后有哪些注意事项？

静脉输液港植入体内后，需注意以下几点：

伤口敷料需保持干燥，切勿自行打开。

注意观察局部敷料有无渗血渗液，如有出血或潮湿，需要及时更换敷料术后。

术后24h内减少置港侧肢体活动。术后1~2周内，避免局部压迫或拉扯伤口。

术后可能手术部位出现疼痛感，一般1~3d后逐渐缓解。港体和皮下隧道部分可能出现青紫，约1~3周后逐步消退[2]。

输液港置留期间应如何维护？

▍治疗期间

静脉输液港应每4周维护1次，必须在有资质进行静脉输液港护理的医院，由专业护士进行导管维护。进行导管维护时需携带输液港识别卡或有输液港相关信息的维护手册。

输液过程中出现输液速度发生变化，穿刺部位有疼痛、烧灼感、肿胀不适、渗血渗液等情况时，及时告知护士。

避免碰撞、摩擦、压迫港体，港体侧肢体不要进行剧烈的运动，防止针头移动、针头脱出或药物外渗等发生。

▍治疗间歇期

应保持局部皮肤干洁，避免重力撞击港体部位，避免引体向上、举哑铃等剧烈运动。手臂港患者避免打羽毛球、网球等手臂运动幅度大的运动。手臂港患者不可在置港上臂测血压。

因此当发生以下情况，需立即告知医务人员或就诊：

港体部位出现发红、肿胀、烧灼感、疼痛；不明原因寒战、发热（体温>38℃）或低血压等；肩颈部及置管侧上肢出现肿胀或疼痛等不适[2]。

什么时候可以取出输液港呢？

⑴临床治疗已经结束或无需继续使用时应及时予以取出；

⑵出现临床无法处理的导管及港体相关并发症时应予以取出；

⑶因置港部位其他疾病等无法继续留置者应适时予以取出。

取港注意事项：

如果拆港前服用了溶血栓和降血脂的药物（利伐沙班/甲苯硝酸艾多沙班片，瑞舒伐/阿托伐他丁钙片），一定要在拆港手术前一周停药，否则术后凝血功能不好影响伤口愈合，还会青紫一片。

术后每周2次换药，一周后伤口愈合比较好的情况可以撕掉敷贴。

伤口10天别沾水，最好别洗澡。

伤口无需拆线，但是长好前最好不要同侧睡，同侧手臂也不要做太大动作，防止把伤口抻开。

输液港作为一种可长期使用的输液技术，目前越来越被大家所接受，希望这项技术最大程度减轻患者痛苦，提高生活质量。

参考文献：

[1]健康科普| 输液港是什么？护理注意事项有哪些？广州医科大学附属肿瘤医院 2023-07-14.

[2]中国中西医结合学会外周血管疾病委员会中心静脉通路专家组.静脉输液港植入与管理多学科专家共识（2023版）[J].中国普通外科杂志, 2023, 32(6):799-814. doi：10.7659/j.issn.1005-6947.2023.06.001.

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