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医保123-长期异地就医备案

济宁医疗保障 济宁医疗保障 2022-05-19






长期异地就医备案


闺女在北京工作,我去年退休后就和老伴搬到北京随着孩子一块生活、也方便照看外孙,那我的医保在北京住院看病能直接用吗?需不需要办什么手续?


:您好,象您这种情况可以办理异地长期居住的就医备案!

通过国家医保服务平台App(限跨省异地)“国家异地就医备案”小程序(限跨省异地)“济宁医保”小程序(不限)“济宁医保”微信公众号(限市直职工)进行掌上办,或者到参保所在地的医保经办窗口现场办理均可。

您属于跨省异地,如果女儿方便的话,可以下载国家医保服务平台App或使用“国家异地就医备案”小程序为您办理一键备案,符合条件就可以快速审核通过,不用您来回跑了

备案申请材料:您拟备案转入地的居住证或居住证办理回执单、其他异地居住证明材料;现在实行备案承诺制,如您没法提供长期居住证明材料,出具书面承诺即可。

面承诺

通过现场办理方式或通过“济宁医保”小程序或“济宁医保”微信公众号申请办理的,进入“济宁医疗保障”微信公众号--“便民服务”菜单--“常用表格下载”子菜单--下载《济宁市职工医疗保险异地居住人员备案表》打印签字,随其他异地备案材料上传或现场提交。

使用国家医保服务平台App、“国家异地就医备案”小程序申请办理的朋友不需下载表格填写,申请办理时在小程序中点击查看自动生成,只需电子签名后上传。

备案后,异地备案居住地市的所有医保定点医疗机构(优先选择异地联网结算医院)均可选择,持您本人社保卡或医保电子凭证即时联网结算,报销比例是不降低的。

如选择非联网结算的医院住院看病,则须先行垫付,准备好相关材料回参保地办理手工报销手续。所需材料包括:医院收费有效票据费用清单出院记录(诊断证明);属于意外伤害情形的,须提供病历复印件、个人书面承诺书。

我市跨省异地门诊工作正在推进,开通后您即可直接享受,不用再单独办理

还有两点要提醒您注意:一是长期异地就医备案后,原则上6个月内是不能变更或注销的;二是长期异地就医备案后,期间在济宁的医疗费用不予报销(突发急诊除外)

如返济突发急诊的,一定要及时联系参保地医保经办机构办理备案手续(市直职工可直接发至“济宁医保”微信公众号),对符合条件的将直接办理并开通联网报销。



我老伴是参加的居民医保,她能办这个长期异地的备案吗?


:可以办理的 。正好,我也借此简要给您介绍一下咱们的长期异地就医备案吧。

需要长期异地就医备案的参保人员分为三类:

1.异地安置退休人员:指退休后在异地定居,并且户籍迁入定居地的人员,比如:回原籍地居住的退休知青等。

2.异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员,包括参保退休职工和参保居民,比如搬到大城市,随子女居住,帮子女带孩子的老年人等。

3.常驻异地工作人员:指参保单位派驻异地工作,且符合参保地规定的人员,比如长期在外面工作的员工等。

这三种类型的人员都需要进行异地就医备案,只有办理备案后,才可以进行正常的医保直接结算。

你和阿姨都属于第二种类型人员,老人家到了一定年龄,抵抗力也会有所下降,难免会有些小病,在大城市跟子女一起生活,照看小孩子也很辛苦的,办理跨省异地就医备案很有必要了。


还有就是,除了刚才跟您说的异地备案后的两个注意事项外,针对阿姨的情况再多提醒一点:居民医保要每年都要记得缴费!咱济宁目前的是满七十周岁及以上的参保居民不需再缴纳居民医保费,阿姨如果还不满七十周岁的话,一定要定期关注居民医保缴费问题,及时办理参保地缴费手续,才能享受下一年度居民医保待遇。简单点说,就是备案手续和正常参保一个都不能少。

一般会在每年第四季度进行下一年度居民医保费的集中征缴工作,可以让孩子帮您从微信小程序“山东税务社保费缴纳”上办理,足不出户就可缴费(我局微信公众号“济宁医疗保障”的下方菜单“便民服务”栏关联了“居民医保费缴纳”小程序,以方便大家缴费),也可以委托在济家人去街道社区税务窗口办理或各银行窗口缴纳。

如果没有及时缴纳,再补缴时就不能只缴个人缴费部分了,需要同时缴纳财政补助的部分(济宁市2021年度居民医保财政补助580元),还会影响到下一年度居民医保待遇的及时享受,所以一定要记得。




   :我是济宁市**药业集团职工,单位派我到西安工作两年,期间如果在当地看病住院的话,怎么报销?是不是还要回来办转诊?听说在外地看病报销比例少?


  :您好,因用人单位派驻到异地长期驻外工作的参保职工,可以办理长期异地就医备案。

提供异地工作证明材料(加盖公章的参保地工作单位派出长期工作证明、加盖公章的异地工作单位证明、工作合同照片)或书面承诺,通过国家医保服务平台App、“国家异地就医备案”小程序、“济宁医保”小程序、“济宁医保”微信平台进行掌上办理,或者到参保所在地的医保经办窗口现场办理。

备案后,您的就医地就是您外出工作常驻的城市了,优先选择异地联网医院,报销比例是按参保所在地也就是咱济宁本地的标准来执行的,凭医保相关证件(医保电子凭证、实体卡)异地看病住院直接刷卡结算;非联网医院须先行垫付,准备好医院收费有效票据、费用清单、出院记录(诊断证明)、意外伤害情形的须提供病历复印件、个人书面承诺书等材料,回参保地医保经办机构办理手工报销。

备案后6个月不能变更或撤销;另外,异地备案期间您如在济宁发生急诊,请及时联系我们办理备案以直接开通联网报销,其他非急诊费用不予报销。


异地就医备案办理渠道(以参保职工为例)


1

微信或支付宝“济宁医保”小程序

(跨省、省内异地均可办理)

搜索小程序进入--业务办理模块--点击“就医备案”--选择“长期异地就医备案(职工)”--点击“+”进入--填写备案人相关信息、填写医院信息--点击“提交”--上传居住证或居住证明材料;不能提供异地长期居住材料的,参保人员可提交书面承诺材料--点击“提交”--等待审核。


备注:

“济宁医保”小程序进行“长期异地就医备案(职工)”时,“人员信息”中“就医类别项”为“异地安置”、“长期驻外”两个选项,没有单独列“长期异地居住”选项:

退休后异地定居并户籍迁入定居地人员以及随子女异地居住、帮子女带孩子的参保退休人员均请选择“异地安置”;

单位派驻长期外地工作人员请选择“长期驻外”。


参保居民因随子女异地居住或帮子女带孩子可通过“济宁医保”小程序的就医备案进入,选择“长期异地就医备案(居民)”进行办理。



2

微信“国家异地就医备案”小程序

(仅限办理跨省异地备案)

搜索小程序进入--点击“快速备案”进入--选择为谁备案(选择为他人备案,须同时对备案人进行人脸认证或身份认证)、参保险种(城镇职工)、参保地(济宁市)--阅读“备案告知书”--勾选“已阅读”并点击“我已阅读并同意”--补充填写备案人信息、联系人信息--点击查看备案个人承诺书并进行电子签名(常驻异地人员可选择上传参保单位派出证明或个人承诺书)--上传需要提交的其他附加材料--提交备案--等待审核。


备注:

“国家异地就医备案”小程序进行快速备案,备案人信息的备案类型为“异地安置”、“异地长期居住人员”“常驻异地工作人员”三个选项:

退休后异地定居并户籍迁入定居地人员选择“异地安置”;

退休参保职工或参保居民随子女异地居住、帮子女带孩子人员均请选择“异地长期居住人员”;

单位派驻长期外地工作人员请选择“常驻异地工作人员”。


我市转诊转院异地就医备案均直接由转出医院办理,不需在“国家异地就医备案”小程序、国家医保服务平台App进行申请;转诊取消固定1家转诊医院的要求,需多次转诊治疗的,办理一次转诊手后,一年内有效。



3

国家医保服务平台App

(仅限办理跨省异地备案)

下载app进入并注册激活--首页中部“异地就医”点击进入--点击“快速备案”--以下操作同“国家异地就医备案”小程序办理。



4

市医保中心微信服务平台-“济宁医保”公众号

(仅限市直参保职工办理)

关注“济宁医保”微信公众号,通过对话框发送您的异地备案材料,后台工作人员对申请材料进行审核。


异地备案材料包括:异地居住证或居住证办理回执单位、其他居住证明材料等,济宁市职工医疗保险异地居住人员就医备案表(书面承诺书)


济宁市职工异地居住备案表

(长期异地备案承诺书)




参保人员如需了解参保地其他办理渠道,还可以直接电话联系各县(市、区)医保经办机构。

联系方式查询:在“济宁医疗保障”局微信公众号对话框中输入“7”或“电话”查询出各县(市、区)医保经办机构联系方式;也可直接输入想要查询的县(市、区)如“曲阜”、“汶上”,即可直接弹出相应经办机构联系方式。


根据《济宁市统一医疗保障经办服务指南办事指南》等综合整理

编辑:机关党建科(人事科)

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