“数字”手卫生--第十一个“世界手卫生日”
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匈牙利妇产科医师伊格纳兹-塞麦尔维斯率先倡导医生洗手，从而拯救了成千上万人，因此也被公认为手卫生的“鼻祖”。为了纪念塞麦尔维斯的功绩，人们为他建纪念馆，竖纪念碑，在纪念碑上，他旁边是一位心怀感激的母亲，似乎是在诉说着对他的感激之情。
5月5日“世界手卫生日”及10月15日“全球洗手日”，一个事情用2个日子来标记，这是绝无仅有的。
手卫生可预防50%的医院感染发生！全世界每年有1600万患者死于医院感染，通过手卫生每年可以挽救500~800万人的生命！我国每年约400万的病人发生医院感染，导致的经济损失达到600多亿元，造成7000多万住院床日的损失。通过手卫生避免医院感染发生，每年就可为国家节约180亿人民币。
手卫生可防止30-40%多重耐药菌的传播！《医务人员手卫生规范》中要求手上不应有4样物“假指甲、不染指甲、戒指、手镯、腕表”。
世界卫生组织强调手卫生五个时刻“两前三后”即接触病人前、清洁/无菌操作前、接触病人后、接触病人体液后、接触病人周围环境后。
是一种科学的洗手方法，可去除手部上的99%的细菌。我国2009年颁布的《医务人员手卫生规范》中是6步洗手法，七步洗手法就是另外加了手腕的清洗。
包括水龙头（特殊科室配备非触式）、洗手池、洗手液、干手纸或毛巾、鈡表（外科手消毒）、洗手标识（洗手流程图或洗手图示）、必要时配备速干手消毒液。《医务人员手卫生规范》规定医务人员在下列情况时应先洗手，然后卫生手消毒：a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。故在感染科及易接触病人血液、体液的科室洗手池旁还须放置速干手消毒液，以方便医务人员洗手后进行卫生手消毒。
目前未看到规范有具体要求，但在《世界卫生组织多模式改善策略实施指南》评估手卫生主要成功指标之一是手卫生产品的使用量增加，手卫生易量化的产品一个是洗手液、一个是速干手消毒液，参照2012年浙江省质控标准为非ICU即普通病房洗手液+速干手消毒液≧5ml/床/日，ICU≧20ml/床/日。上海国际医院感染控制论坛上一些医院采用是重点科室10ml/床/日,非重点科室5ml/床/日，计算一定时间内科室的手卫生产品消耗量不失为判断手卫生质量的一个重要指标。
美国率先在1997年制定实施了《手卫生指南》，2009年WHO颁布《医疗活动中手卫生指南（2009）》，我国在2009年4月1日颁布《医务人员手卫生规范》(修订)，2009年12月1日实施。
a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
我国《医务人员手卫生规范》中指出“认真揉搓双手至少15秒”，到底是每个揉搓步骤15秒，还是六步揉搓共15秒？从洗手和手消毒两种手卫生方法的流程来看：使用皂液和流动水洗手的全过程包括打湿、取液、六步揉搓、冲洗、干手共5个步骤，世界卫生组织（WHO）指南建议手卫生整个操作应花费40~60秒完成。使用乙醇类手消毒剂时，全过程仅有取液、六步揉搓2个步骤，应花费20~30秒完成。
重症监护病房规定的流动水洗手设施与床位数比例应不低于1:2；普通病房一般建议1个水池/10张病床即1:10，新生儿科要求每个房间至少配备一套洗手设施，血液净化室手卫生设施要求是每4-6个透析单元应配备1套洗手设施，也有认为是15个透析单元应配备1套洗手设施（1:15）；ICU、新生儿科、血液净化室均要求每个床单元配备速干手消毒液。手术室是每2-4个手术间配备一个洗手处，洁净手术室的洗手处不得和普通手术室共用。每个手术间不少于2个水龙头。
速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便、具有护肤功能、可以节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率等优点，同时速干手消毒剂还不受水源、水池、场所等的限制，非常方便医务人员的使用，在GB27950-2011手消毒剂卫生要求中，手卫生消毒剂开瓶后有效期规定1）.易挥发的醇类产品开瓶后有效期不超过30天；2）.不易挥发的醇类产品开瓶后有效期不超过60天。
作者：怀化市第一人民医院院感科主任 彭吉军
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