大疫当前，如何利用公有云快速搭建“感控行为监测系统”

小蜘蛛导读：

行为隔离很重要，如何更好帮助大家防范风险？湘雅医院两批支援武汉医务人员我们都说一定要有镜子，一定要有人在穿脱防护用户区监督和指导队友，原因，此文讲得很清楚，同时老黄和丁哥还给了一个容易组建，快速实施的解决方案！

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一、背景介绍

病毒肆虐中华大地，医疗战士逆向迎敌。在这场抗击疫情的战役中，数以万计的医护人员在祖国各地救死扶伤，与病魔殊死战斗。

新冠病毒感染性极强，目前已知就有飞沫传播、气溶胶传播、粪口传播、接触传播。回顾武汉疫情发生以来，许多医务人员被感染，有的甚至献出了生命。

2月7日，武汉大学中南医院（以下简称：中南医院）的医生们在医学期刊JAMA发表“基于138名新型冠状病毒肺炎病人数据的临床报告”，这是目前规模最大的单中心回溯型病例分析。医生们总结病例的临床特征和治疗过程，同时以40名医护工作者感染的事实教训，警示院内交叉感染是抗“疫”一线最不容忽视的风险。

在疫情面前，医护人员战斗在了最前线，难免出现被感染的情况，为减少医护人员的伤亡，国家卫健委下发了防护规范，明确了一二三级防护的着装要求，期待能够最大程度保护医护人员。

而防护服对于奋战在一线医护人员来说，就是护身符，帮助他们尽可能远离危险。要想达到防护的效果，着装必须按照严格的穿脱流程进行。尤其是脱下防护服极为麻烦，一般需要耗费半小时时间，历经27个步骤，12次消毒双手。这么繁琐的步骤，还必须一丝不苟的执行，一步不错的完成。

二、这真的很难

在医院感控科看来，就是手卫生的依从性也遇到很大挑战，但是疫情面前，不严格执行规则会导致极其惨痛的教训。香港的一个基于SARS 流行期的观察性研究显示，69 名严格执行隔离要求的医务人员均未感染，而所有出现感染的医务人员均忽略了至少 1 条隔离要求。

看到了吧，严格执行不会被感染、忽略一条风险倍增。

为了确保大家认真执行防护措施，医院感染管理科的老师们会监督医护人员的每一个步骤，观察和提醒医务人员做好每一个步骤，这就是直接观察法。该方法被世界卫生组织( WHO) 称为手卫生依从性监测的“金标准”。

视频监测，就是通过摄像头来远程观察监督医护人员，是一条既能管理和指导医务人员，又能有效保护感控人员的途径。这也是我们在非洲抗击埃博拉期间，医务人员零感染的有效经验。通过视频，感控人员能够指导医务人员正确穿脱防护装备，同时也能及时纠正不当行为。

要实现感控安全指导的视频监控系统，就需要具有如下图所示之结构。整个系统由摄像头、网络、监控设备、语音交互设备组成。一般情况下，我们会在病房的功能区域，如更换防护服的房间，洗手的位置布设摄像头，通过网络将视频信号传送到感控人员所在的位置，感控人员通过观察医务人员的操作流程，及时给予指导和帮助。在沟通方式上，有的采用音响和麦克风形式，有的采用对讲机模式。

三、建设过程

春节前，卫健委不断发布疫情通报，形势越来越严峻，看来今年的春节有点难了。七天长假期间，会不会拉动去武汉呀，我有点敏感了。

去武汉，别到时让我准备啥物资哟，那我到时去哪里找货呢。

“丁哥，要是拉动去武汉，我信息科该准备啥？”，我拨通了感控科主任的电话。

“你就准备几个摄像头吧，当年在非洲，我就是在摄像头下，指导医生开展感控的”。

得，这种应急情况下，传统有线摄像头肯定不合适，医疗队也不能带着信息科工程师去布线吧，得找一个快捷的方案。

正好，万象城附近有个小米店，据说他家啥东西都有，去看看呗。果然，在这里我发现了小米摄像头，还不错，双向语音对讲，视频音频问题一并解决。先买20个备着吧，反正也不贵，买多了还给我打了个折，169元一个，这点经费也在承受范围内。

有了摄像头，再买几个华为的4G+WIFI路由器，这也只就几百块一个，回头插一块数据卡，线路的事也搞定；顺便再买几个平板，我选择的是华为的全网通，又能插卡，又支持WIFI，他是整个方案中最贵的设备了，1999元，还好它部署在清洁区，可以回收再利用。这样一个简单的视频监控系统就完成了，算算成本，也就几千块钱搞定，且容易携带，测试可用，入库存着啦。

后来，便有了除夕夜出兵赴武汉，金银潭三军战新冠。在与感控科兄弟沟通过程中，他对这种方式赞赏有加，操作也很简单，容易上手。而且观看地点也可以灵活选择，还能通过小米的平台进行多摄像头切换，多人观测。

四、方案讨论

1.该方案优点是能够迅速组网投入使用，设置简单，费用低廉，就算是担心设备被污染损失也不大，属于即抛型。但是由于所选用设备为家用产品，在信号覆盖上肯定不能与商用WIFI媲美，适合用于单点监测，或者少数几个重要环节的监测（如换衣间、洗手点）。

2.公有云的安全性没有单独组网的私有视频网络高，因此应用场景一定要想好，用在观察医护人员穿脱防护服是可行的；不适合部署在病房用来监测患者行为。公网的网络安全和患者隐私需要重点把控。

3.此方案为应急状况下，我所能够找到的产品集成方案，如果朋友们有更好的产品也欢迎在文末留言，坐而论道，不如躬身入局，大家一同为抗击疫情的战友们出谋划策，做好信息保障。

把论文写在抗击疫情的第一线，把研究成果应用到战胜疫情中。

2019新型冠状病毒感染肺炎防控指引专栏

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