51地中风险，新冠期间床单元如何做好终末消毒？
小蜘蛛导读
近来新冠疫情似有覆来之势，我国中高风险地区目前4省有51地，其中辽宁省就有33个中风险地区。英国、德国、南非、葡萄牙、尼日亚、韩国等国还出现了变异新冠病毒。
目前我国（含港澳台）现有确诊病例为1316例，疫情防控重于泰山，如果您院新冠确诊或疑似病人出院后，床单元如何做好终末消毒？
床单元是指医院为住院患者所提供的用以检查、诊疗、护理休息、睡眠、饮食的基本家具、设备的总称。床单元终末消毒终末消毒的范围包括：
1.空气。
2.环境表面：疑似或确诊患者直接或间接接触的墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等。
3.物体表面：床头柜、床头、床尾、床栏、输液架、呼叫铃、椅子、床轮、使用的仪器设备（如监护仪、呼吸机等）等物体的表面。
4.医用织物：包括患者使用的衣物、床单、被罩、枕套；新冠疑似或确诊患者直接或间接接触的病床隔帘、窗帘以及环境清洁使用的布巾、地巾等。
时间 | 消毒项目 | 消毒方法 |
消毒前 | / | 消毒前穿戴好隔离衣、帽、口罩、手套，备好防护用具；关闭门窗；禁止无关人员进入消毒区。 |
消毒中 | 空气 | 1.有人情况下：人机共存的空气消毒机进行空气消毒。 2.无人情况下： ①可用紫外线等对空气进行消毒，用紫外线消毒时，可适当延长照射时间到 1 小时以上。 ②化学消毒剂汽（气）化/雾化消毒：可选择过氧化氢、二氧化氯等消毒剂，使用浓度和作用时间，按产品的使用说明进行。 |
环境表面 | 1.无肉眼可见污染物时，可用有效氯1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂擦拭或喷洒消毒，地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为100mL/m2～300mL/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应当不少于30分钟。 2.有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。 ①少量污染物（＜10mL）可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取有效氯5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液（或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾）小心移除。 ②大量污染物（＞10mL）应当使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖，或用一次性吸水材料完全覆盖后用足量的有效氯5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液浇在吸水材料上，作用30分钟以上（或能达到高水平消毒的消毒干巾），小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置。 | |
物体表面 | 1.无肉眼可见污染物时，用有效氯1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂进行喷洒、擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。不耐腐蚀的设备表面可使用 75%乙醇擦拭消毒，遇污染随时消毒。 2.有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。具体步骤同环境表面消毒（有肉眼可见污染时）。 | |
医用织物 | 1.宜用可水洗的医用织物，可擦拭的床垫。 2.使用后的床单、被套等立即装入双层专用袋鹅颈式包扎，并贴有警示标识，密闭转运集中进行消毒、清洗；可用流通蒸汽或煮沸30分钟；或先用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，然后按常规清洗；或采用水溶性包装袋盛装后直接投入洗衣机中，同时进行洗涤消毒30分钟，并保持500mg/L的有效氯含量；贵重衣物可选用环氧乙烷方法进行消毒处理。 3.明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。 | |
消毒后 | / | 1.消毒工作结束后，应将所有的消毒工具进行消毒清洗，然后依次脱下隔离衣、帽、口罩（或其他防护用具），衣服打叠好，使脏的一面卷在里面，放入消毒专用袋中彻底消毒。 2.消毒人员应彻底清洗双手，消毒，并填写好工作记录表。 3.消毒完毕60min后，检验人员再次采样，在消毒后1h～2h，彻底通风和擦洗。 |
1.空气：消毒后空气中自然菌的消亡率≥90%，可判为消毒合格。
2.环境表面：
环境空气菌落数≤4.0（5min）CFU/皿，
物体表面平均菌落数≤10.0CFU/cm2。
3.物体表面：消毒效果评价一般以自然菌为指标，必要时，也可根据实际情况，用指示菌评价消毒效果，该指示菌抵抗力应等于或大于现有病原体的抵抗力。
以自然菌为指标时，消毒后消毒对象上自然菌的杀灭率≥90%，可判为消毒合格；
以指示菌为指标时，消毒后指示菌杀灭率≥99.9%，可判为消毒合格。
4.医用织物：
细菌总菌落数≤200CFU/100cm2,
大肠菌群、金黄色葡萄球菌不得检出。
1.患者一旦出院或转科，应立即对病房或患者区域进行环境清洁与消毒工作，有效阻断病原微生物传播。
2.有序实施以“床单元”为单位的终末清洁与消毒工作，从医用织物到环境物体表面，先清洁、后消毒，从上到下，从相对清洁物体表面到污染物体表面清除所有污染与垃圾。
3.明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。
4.实施病人单元整理、更换、清洁和消毒时，以及洗衣时应做好个人防护；医用织物收集过程避免扬尘和二次污染；可搬离的医疗设备与家具，应在原地实施有效清洁与消毒后，方可搬离。
5.要充分暴露需要消毒的物品，物品要分散开，相互间要有空隙，以利药物扩散、接触；要控制消毒要求的温度、湿度及时间；消毒和未消毒物品分开堆放，以防反复污染。
6.消毒过程中不准吸烟、饮水、吃食物、随意走出消毒区域，无关人员不可入内。
内容采编：余文婷 / 审核：琥珀
图文排版：微柚
文章来源：国家卫生健康委员会、《关于印发应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案的通知》、《新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版）》、《医院病房床单元设施》WS/T653-2019、《医院医用织物洗涤消毒技术规范》WS/T508-2016、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T512-2016、《疫源地消毒总则》GB19193-2015、《医院消毒卫生标准》GB15982-2012）
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