指标分析 | 新冠期间，如何有效降低ICU呼吸机相关性肺炎发生率？
小蜘蛛导读
监测人工气道机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率，能够及时发现医院内感染异动与护理环节薄弱点，有效地管理和预防感染。
指标名称
ICU呼吸机相关性肺炎发生率
指标类型
结果指标
指标意义
ICU呼吸机相关性肺炎发生率与ICU护理人员气道管理、消毒隔离和手卫生执行情况密切相关。监测人工气道机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率，能够及时发现医院内感染异动与护理环节薄弱点，有效地管理和预防感染，降低其发生率，提高患者护理质量。
基本公式
危险因素
关联指标
VAP发生率作为敏感指标有其适用范围。若某医院的ICU规模较小，患者危重度较低，可致使分母太小，又若有创机械通气总数或患者住院总天数＜50天，则该指标就无法较好的评估医院感染的真实情况。因此，建议关注VAP发生率时关联有创机械通气使用率，当使用率≥50%时使用VAP发生率作为评价指标，当使用率＜50%使用分例数比较。
有创机械通气使用率=同期有创机械通气总日数/统计周期内患者总住院日数×100%
患者总住院日数是指统计周期内监护室患者住院天数的总和。有创机械通气使用率反映了ICU患者的密集度和有创机械通气的使用频率。
过程指标
VAP作为护理敏感结局指标应用用于临床，在实施干预方案过程中，各个医院可视方案中的具体内容设置或选择合适的敏感过程指标监控干预方案的落实。以下列举部分过程指标以供参考。
（1）
手卫生时刻是指《WHO卫生指南》推荐的5个卫生时刻，即接触患者前、无菌振作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。
实际执行手卫生的例数是指医护人员在上述规定的5个手卫生时刻实际进行手卫生的例数；手卫生时刻应执行手卫生例数即5个手卫生时刻的所有手卫生例数。
（2）
正确手卫生是指按照“六步”洗手法或医院规定的手卫生方法进行洗手。由医护人员演示其手卫生的方式，判断其是否能够正确实施手卫生，从而计算手卫生正确率。实施正确手卫生的例数，即受查医护人员能够正确演示手卫生方法的人数。实施手卫生的例数即受查医护人员的总人数。
（3）
插管时，插管者与辅助人员需符合国家或医院关于气管插管无菌技术的要求。气管托管无菌操作合格例数即插管过程符合操作规范的例数。
可通过抽查的方式，督查某一时刻进行有创机械通气患者的床头是否抬高或抬高角度是否达到要求。
（1）
应进行口腔护理次数是指统计周期内各医疗机构有关有创机械通气患者口腔护理规定的次数。
（2）
使用正确护理液的次数是指口腔护理时达到各医疗机构对口腔护理液种类和计量要求记为一次合格；口腔护理次数是指实际完成口腔护理的次数。
呼吸机回路使用总时间是指在统计周期内有创机械通气呼吸机回路使用的总时间；呼吸机回路更换次数是指在统计周期内有创机械通气呼吸机回路的更换的例次数。
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文案采编 | 姣姣
图片 | 创客贴、135编辑器
排版 | 微柚
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