血液透析感染事件频发！究竟怎么做才能防止医院感染的发生？
从上表可知，血液透析院感事件频繁发生，暴露出血液透析室存在的几个问题：
1、血液透析室分区、布局不合理；
2、透析用品未专区专用；
3、血液透析室一次性用品重复使用；
4、血液透析用品消毒不严格；
......
那血液透析室应该如何进行管理才能有效预防感染事件的发生呢？
1、血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区和污染区及其通道必须分开。 具体如下，并将《血液净化标准操作规程》和2020年《血液透析室基本标准（征求意见稿）》进行对比，以供参考学习。
2、血液透析室应设有隔离透析治疗间或者独立的隔离透析治疗区，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员，用于对需要隔离的患者进行血液透析治疗。
3、透析治疗室和透析准备室应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒。空气培养细菌数应＜500 cfu/m3 。
1、医务人员：
（1）每个透析班次至少2名执业医师在岗，此期间不应同时安排门诊、会诊及动静脉内瘘手术等其他任务。每位医师管理病情稳定的维持性血液透析患者每班次不超过30例。
（2）应根据血液透析机和患者数以量及透析室布局等，合理配备护士数量。每名护士每班次负责治疗和护理的患者应相对集中，数量不超过5名透析患者。采用集中供透析液全自动透析系统时，护士每班次管理的患者数量可适当增多，但不超过6～8人。开展连续性肾脏替代治疗的血液透析室，每台机器至少配置1～2 名专职护士。
（3）传染病隔离透析治疗室/区的护理人员相对固定，同一班次的护理人员不能交叉管理传染病隔离透析治疗室/区和普通透析治疗室/区的透析患者；传染病隔离透析治疗室/区的护理人员应加强防护，佩戴防护面罩和穿隔离服等。
（4）医务人员严格执行核对制度、消毒隔离制度、无菌操作原则和各项技术操作规程。
（5）定期（原则上至少1次/年）进行健康体检以及乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体和艾滋病病毒标志物监测，并管理保存体检资料；建议乙型肝炎病毒易感（HBsAb阴性）的工作人员注射乙型肝炎病毒疫苗。
（6）工作人员遇锐器损伤后，应遵循《血源性病原体职业接触防护导则》GBZ/T 213 的要求处理。
2、患者：
（1）新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBsAg、HBsAb及HBcAb 均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测；对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测。至少每6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV 感染指标。
（2）乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。
（3）血液透析室设有隔离透析治疗间或者独立的隔离透析治疗区，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员，用于对需要隔离的患者进行血液透析治疗。
1、血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
2、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。
3、严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规章制度。
END
来源
卫健委、《血液净化标准操作规程》、《医疗机构血液透析室管理规范》、《对十三届全国人大二次会议第6956号建议的答复》、《血液透析室基本标准（征求意见稿）（2020年版）》、《医疗机构血液透析室基本标准（征求意见稿）修订说明》）
文案采编 | 余文婷
审核 | 琥珀
图片 | 创客贴、135编辑器
排版 | 微柚
往期推荐
更多防护用品指南、
行业标准等规范文件,
公开课、学习课程等。
赶紧扫码下载APP吧！