口腔科风险管理③ | 口腔科的院感风险怎么防？

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亲爱的院感人

小辰，看了前两期的内容，有没有相关的风险预防措施呢？

知老师者，莫若小辰也~

马上就来！

本期，小编根据《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》WS506-2016等相关规范，整理了“口腔科的医院感染风险控制重要关注点”，从基础的建筑布局、人员配备等加强规范化建设，强化医院感染管理的培训并做好口腔科医院感染的相关监测。

一、口腔科环境建设

（一）建筑布局：

①应合理设置。包括诊疗区（诊室、放射室等）、器械处理区、医疗辅助区（压缩空气设备区、负压吸引设备区、医疗废物暂存区和（或）污水处理区）、候诊区、工作人员办公区及生活区域等。

②诊室、放射室、器械处理区、压缩空气设备区、候诊区应独立设置。

  （二）器械处理区：

应与口腔诊疗服务的范围和工作量相匹配，布局符合医院预防与控制的要求。区域内分为回收清洗区、保养包装及灭菌区、物品存放区。

二、口腔科医院感染管理要求

项目	具体内容
院感管理人员	①根据国家相关法律法规，结合单位实际情况，制定管理制度，并设置具体管理部门和专（兼）职管理人员。 ②接受医院对科室医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。
院感管理相关制度	①加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。 ②根据卫生部的相关文件，结合口腔科的实际情况，针对性制定医院感染风险控制管理制度，如《口腔科职业防护工作制度》《腔诊疗器械消毒工作制度》等。
人员培训与继续教育	①针对口腔科医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。所有工作人员，包括医生、护士、进修人员、实习学生、消毒工作人员等。 ②培训内容：：医院感染概论、医院感染监测、手卫生、消毒灭菌知识、标准预防及职业防护等相关内容。
手卫生管理	①严格执行手卫生规范； ②诊室内应根据牙科综合治疗台的多少配备洗手设施，至少每两台牙科综合治疗台配备1个洗手设施； ③设置与诊疗工作相匹配的流动水洗手和卫生手消毒设施，并方便医务人员使用； ④医务人员对选用的手消毒剂有良好的接受性等。
清洁与消毒	遵循《医院空气净化管理规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《病区医院感染管理规范》、《医院消毒卫生标准》等有关规定。 口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒。地面、物体表面无明显污染时，采用湿式清洁。遇到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。地面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L~2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。 每日定时通风或者进行空气净化。 每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
医疗废物处置	遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》的有关规定。

三、口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员管理

（一）知识培训：

①从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员掌握口腔器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识；遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。

②消毒灭菌人员培训内容包括：

类别	培训内容
回收清洗	污染器械的安全回收；器械去污和清洁；清洗设备使用；清洗方法选择；个人防护用品的正确使用
消毒与监测	消毒方法的选择；消毒药液的配比；消毒设备的使用；灭菌效果的监测
消毒、灭菌前准备	清洗后器械的检查；器械保养方法的选择；待灭菌物品包装的选择；灭菌前质量检查
灭菌与监测	灭菌器使用；灭菌物品装载；灭菌程序选择；物理监测方法；化学监测方法；生物监测方法；各类监测的周期；监测结果判定；灭菌后放行标准
储存	储存条件与有效期
文件管理	灭菌监测记录；灭菌器维修保养及处理记录；各种记录保存时间

③根据口腔诊疗服务工作量配备专职或兼职口腔器械消毒灭菌工作人员。专兼职消毒灭菌工作人员、每年应至少参加消毒灭菌专业技术培训1次。

（二）防护要求：

①医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。

②每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。

③医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。

四、口腔科消毒与灭菌效果监测

（一）口腔诊疗用水监测

（二）防护要求：

项目	内容
设备的监测	①新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测合格后，方可投入使用。 ②在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量发生改变时，应当进行灭菌效果确认性生物监测。 ③灭菌设备常规使用条件下，至少每月进行一次生物监测。
监测方式的选择	①灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格；灭菌物品放置灭菌器的方法合格；灭菌器的仪表运行正常；灭菌器的运行程序正常。 ②采用包装方式进行压力蒸汽灭菌或者环氧乙烷灭菌的，应当进行工艺监测、化学监测和生物监测； ③采用裸露方式进行压力蒸汽灭菌的，应当对每次灭菌进行工艺监测、化学监测，按要求定期进行生物学监测。
消毒剂的监测	①使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物污染监测。 ②浓度监测：对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测浓度，对较稳定的消毒剂如2%戊二醛应当每周监测浓度。  ③微生物污染监测：使用中的消毒剂每季度监测一次，使用中的灭菌剂每月监测一次。

本文仅供参考，更多欢迎老师评论区补充~

END

 来源：

《口腔门诊医院感染管理规范(送审稿)》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》WS506-2016、《医务人员手卫生规范》WS/T313-2019、《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-2012、《牙椅水路系统清洗消毒技术规范》DB33/T2307-2021、《口腔综合治疗台水路消毒技术规范》DB11/T1703—2019、《口腔综合治疗台用水微生物标准》DB12/T804—2018、《口腔诊疗用水管理规范》DB22/T 2714—2017 文案采编：余文婷审核：琥珀图片、排版：pexels、135编辑器排版：余文婷

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