年度报告③｜2021年度手术部位感染监测总结与分析
小蜘蛛导读
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《2021年度手术部位感染监测总结与分析》
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根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范（WS/T 312-2009）》、《医院感染管理质量控制指标（2015版）》及医院感染控制标准有关规定，我院开展了手术部位感染监测调查，现将本年度我院手术部位感染监测总结分析汇报如下：
1.1 一般资料
收集2021年我院手术部位感染监测患者数据资料。
1.2 方法
院感科专职人员与临床医务人员报告相结合，针对我院手术部位开展目标性监测，并进行回顾性分析总结。
1.3 定义与公式
（1）手术部位感染
围手术期发生的切口、深部脏器或者腔隙的感染。
（2）计算公式
①手术部位感染率
手术部位感染发病率= 指定时间内某种手术患者的手术部位感染数÷指定时间内某种手术患者数 ×100%
②不同危险指数手术部位感染发病率
某危险指数手术部位感染发病率=指定时间内某种手术患者的手术部位感染数÷指定时间内某种手术患者数 ×100%
③外科医师感染发病专率
某外科医师感染发病专率= 该医师在该时期的手术部位感染例数÷某医师在某时期进行的手术病例数 ×100%
参照卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》。
3.1 各类手术切口感染情况（见表1）
3.2 不同危险指数感染情况（见表2）
3.3 不同医师危险因素感染情况(见表3）
3.4 围手术期抗菌药物使用情况(见表4）
3.5 手术部位感染患者抗菌药物使用情况(见表5）
4.1 手术部位感染的原因
（1）切口感染的标准：术后早期持续发热、切口疼痛、切口化脓、裂开，或底部形成瘘道、皮下脂肪液化或血肿，血常规白细胞计数升高，切口分泌物细菌培养阳性。
（2）引起术后切口感染的最低条件是由细菌来源，有传播细菌的载体以及细菌经切口进入机体的途径，至于切口是否发生感染，则取决于细菌进入切口的数量，细菌的致病力和患者的抵抗力。
（3）手术部位感染最主要的危险因素是手术时间和切口清洁度。另外，手术技巧，患者的免疫力、年龄，营养状况，住院时间长短，切口局部有无坏死组织等都与发生感染的概率有关。
引起手术部位感染的因素较多，环节较为复杂，因此，手术部位感染的预防和控制贯穿于护理活动的整个过程。
5.1 完善医院感染督查机制，加强手术部位感染管理监测。
5.2 术前准备
（1）择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。正确准备手术部位皮肤，消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，尽量符合手术要求并扩大消毒范围，以备延长切口、做新切口或放置引流；手术患者皮肤切开前30min～1h内或麻醉诱导期给予合理剂量和种类的抗菌药物。
（2）胃肠道准备：消化道手术前充分做好肠道准备，尤其对结肠手术至关重要。
（3）血糖控制有基础疾病如糖尿病者，要有效控制患者的血糖水平。
（4）根据实际情况预防性使用抗生素，禁止滥用。
5.3 手术中
（1）参与手术医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科洗手和外科手消毒，有明显皮肤感染的医务人员，未治愈前不宜参加手术。
（2）手术技巧；
（3）做好污染物品处理。
5.4 手术后
术后换药时要严格无菌操作，要注意先换清洁伤口，再换污染伤口，每次换药以后要注意手卫生，做好术后的护理，要加强手术部位感染的监测，发现问题及时反馈。
随着现代医学对手术部位感染生物学机制的深入研究，继续坚持使用有效的预防措施，手术部位相关感染的发生率和医疗费用可以进一步得到降低。医务人员应熟练掌握术导致手术部位感染的危险因素，做好预防，以降低手术部位感染率。
文案采编 |洋洋
审核 | 姣姣
图片、排版 | 创客贴、135编辑器
排版 | 洋洋
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