消毒供应室风险管理②|消毒供应室的医院感染风险控制重要关注点

医院感染事件

2018年7月，无锡某妇幼保健院发生散发医院感染事件，在医院内部展开调查时，有医生怀疑可能是因医院的临时消毒供应室对手术器械或用品消毒不合格所致。

医院消毒供应室在预防和控制医院感染中起着预防感染和阻断传播的作用，是医院感染重点部门之一。

上一期

小编分享了，

消毒供应室的

医院感染风险评估重要关注点。

本期归纳了

消毒供应室的相关风险控制措施，

供各位老师参考。

01

消毒供应室的建筑布局

1.建立要求

（1）宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室之间有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室。

（2）周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风，采光良好；

（3）建筑面积应符合医院建筑方面的有关规定并于医院的规模、性质、任务相适应，兼顾未来发展规划的需要。

2.建筑布局：分为辅助区和工作区

（1）辅助区域：

包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等；

（2）工作区域：

①包括去污区、检查包装及灭菌区（含独立的辅料制备或包装间）和无菌物品存放区；三区之间应设实际屏障；

②去污区与检查包装及灭菌区之间应设物品传递窗，并分别设人员出入缓冲间；

③缓冲间（带）应设洗手设施，采用非接触式水龙头。无菌物品存放区内不应设洗手池；

④检查包装及灭菌区设专用洁具间的应采用封闭式设计；

⑤工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒；地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计；电源插座应采用防水安全型；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏应采用防返溢式；污水应集中至医院污水处理系统；

（3）工作区域划分应遵循以下基本原则：

物品由污到洁，不交叉、不逆流；空气流向由洁到污；采用机械通风的，去污区保持相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压。

（4）清洗消毒室应独立设置，保持通风良好。

02

消毒供应室环境感染预防与控制

1.环境要求

（1）环境要求：

消毒供应室的检查包装灭菌区和无菌物品存放区应当达到《医院消毒卫生标准》中规定Ⅲ类环境的要求：空气平均菌落数（平板暴露法）≤4.0（5min）CFU/皿，物体表面平均菌落数≤10.0 CFU/m²。怀疑医院感染暴发或疑似暴发与医院环境有关时，应进行目标微生物检测。

（2）环境清洁：

①消毒供应中心相对独立，周围环境清洁，无污染源。内部环境清洁，通风、采光良好，分区明确并有间隔。

②消毒供应中心的空气消毒可采用自然通风、集中空调通风系统、紫外线灯照射消毒等方法；去污区机械通风换气≥10次/h，检查包装及灭菌区≥10次/h；无菌物品存放区≥4~10次/h；消毒后的空气中的细菌总数≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）。

2.手卫生设施

在消毒供应室内设置医务人员手卫生设备：

包括水池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。

3.物品管理

通常情况下遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应遵循《医疗机构消毒技术规范》WS/T 367的规定进行处理。根据《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》WS 310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。

4.感染预防

①制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。

②建立建全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、监测、设备管理、器械管理、职业安全防护、继续教育和培训等管理制度和突发事件的应急预案，有效落实各项医院感染预防与控制措施，降低医院感染发生风险。

03

消毒供应室器械的清洗消毒与灭菌

1.进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤和黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；

2.接触完整皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒；

3.被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行《医疗机构消毒技术规范》WS/T 367-2012的规定；

4.消毒供应室的诊疗器械、器具和物品清洗消毒与灭菌流程遵循《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》WS 310.2-2016的规定。

04

消毒供应室医务人员管理

1.根据CSSD的工作量及各岗位需求，科学、合理配置具有职业资格的护士、消毒员和其他工作人员；

2.消毒供应室的工作人员应接受与其岗位职责相应的岗位培训和继续教育，正确掌握相关知识与技能，包括：各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能；相关清洗消毒、灭菌设备的操作规程、职业安全防护原则和方法；医院感染预防与控制的相关知识；相关的法律、法规、标准、规范。

3.应建立CSSD工作人员的继续教育制度，根据专业进展，开展培训，更新知识。

4.CSSD人员防护及着装要求

更多欢迎老师们共享~

END

来源|

《医院感染预防与控制评价规范》WS/T 592—2018、《医院消毒卫生标准》 GB15982—2012、《医疗机构消毒技术规范》WS/T367—2012、《医院空气净化管理规范》WS/T368—2012、《医务人员手卫生规范》WS313—2019、《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》WS 310.1—2016、《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》WS 310.2—2016、《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》 WS 310.3—2016、《医疗消毒供应中心管理规范（试行）》国卫医发﹝2018﹞11号 

审核 | 姣姣

图片 | 创客贴、135编辑器、来源于网络

排版 | WKL

↓↓↓点击“阅读原文”↓↓↓