利用优质服务基层行契机 做好医疗卫生绩效考核

江家欣（广东省汕头市澄海区莲上镇卫生院)

梁艳芳（广东省珠海市斗门区白蕉镇卫生院)

林仕玉(广东省揭阳空港经济区地都卫生院) 

     邱卫黎（汕头大学医学院全科医学教研室/肿瘤医院） 

随着国家医改不断深化，以强基层、保基本、建机制为目标的工作推进，基层医疗卫生工作取得长足进步，居民的健康获得感和满意度逐步提高，基层医疗卫生机构健康“网底”作用不断彰显。为进一步提升基层医疗卫生机构服务能力，改进服务质量，提高运行效率，2019年国务院发布了《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务的通知》（国办发〔2019〕28号）结合基层医疗卫生机构功能定位、发展水平、地域差异等有关要素，国家卫健委发布了《关于加强基层医疗卫生机构绩效考核的指导意见（试行）》（国卫办基层发〔2020〕9号，以下简称《指导意见》）。结合国家卫健委的相关考核要求，参考这几年的优质服务行评比工作，我们对基层的绩效考核应对和准备进行以下讨论。 

一、本次基层绩效考核主体和对象

《指导意见》明确了考核主体和对象。

一）考核主体。

本次考核工作由国家层面提出指导意见，省级卫生健康行政部门、中医药主管部门结合实际进行细化完善，县级卫生健康行政部门会同中医药主管部门具体组织实施。

二）考核对象。

基层医疗卫生机构绩效考核的对象为政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务中心。社会力量举办的基层医疗卫生机构，可以参照意见由举办主体对机构开展运行评价。

二、绩效考核的主要内容

本次绩效考核内容主要是对基层医疗卫生机构绩效考核指标体系由服务提供、综合管理、可持续发展和满意度评价进行整体评价。重点包括评价基层医疗卫生机构功能定位、服务效率、医疗质量与安全；评价经济管理、信息管理和协同服务；评价可持续发展（重点评价人力配置和人员结构情况）；评价满意度（重点评价患者和医务人员两个方面满意度）。

一）服务提供。
     重点评价基层医疗卫生机构功能定位、服务效率、医疗质量与安全。通过基本医疗服务、基本公共卫生服务、签约服务等指标考核功能定位情况；通过人员负荷指标考核医疗资源利用效率；通过合理用药、院内感染等指标考核基层医疗质量与安全。

二）综合管理。
    重点评价经济管理、信息管理和协同服务。通过经济管理指标考核基层医疗卫生机构收支结构的合理性；通过信息管理指标考核基层医疗卫生机构各项服务信息化功能实现情况；通过双向转诊、一体化管理考核协同服务情况。

三）可持续发展。
    重点评价人力配置和人员结构情况。通过人力配置指标考核基层医疗卫生机构可持续发展潜力；通过人员结构指标考核基层医疗卫生机构人力资源配置合理性。

四）满意度评价。
     重点评价患者满意度和医务人员满意度。患者满意度是基层医疗卫生机构社会效益的重要体现；医务人员满意度是基层医疗卫生机构提供高质量基本医疗和基本公共卫生服务的重要保障。

三、基层医疗机构应对方法

在基层近几年开展优质基层服务行建设的基础上，对于本次考核工作，对于已经完成推荐级评定的基层医疗机构迎检压力应该不大，而对于还没有完成考评的机构在接受考评的时候必须做好充分的迎检准备。

1. 利用优质服务基层行的基本要求，重点对医院硬件和软件进行配套，做到创优中迎检，两条腿走路，一次性提高医院的综合服务能力。

2. 充分熟读考核标准，对表对标，重点对医院的文化氛围，可持续发展等方面内容进行规划和建设。统筹配置人力和物力资源，提高医院综合绩效水平。

3. 做好医院人文关怀软硬件服务，提高居民的服务满意度。要利用家庭医生服务，新媒体服务等媒介，逐步提高居民的健康素养和良好的就医习惯，建群众满意的医院。

国家开展基层医疗机构绩效考核，是对一个地方医改成效的一个考核，作为国家医改网底和居民健康守门人的基层医疗机构，只有致力于以人民为本的办医理念，做好基本医疗和国家基本公共卫生服务，通过规范化的健康管理服务，让居民接受我们，才能通过国家对基层医疗机构的绩效考核。

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