【全国高血压日】2021年全国高血压日宣传要点及海报

2、血压达标标准：一般高血压患者，血压降至140/90mmHg以下，合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者，如能耐受，应降至130/80mmHg以下；年龄在65～79岁的患者血压降至150/90mmHg以下，如能耐受，可进一步降至140/90mmHg以下；80岁及以上患者降至150/90mmHg以下。

阅读延申-高血压的治疗

1.绝大多数患者需要长期和规律服用降压药，降压治疗要达标。

2.降压治疗的血压目标：单纯高血压患者，血压降至140/90mmHg以下，可耐受者建议降至130/80mmHg以下;合并糖尿病、慢性肾脏疾病、冠心病或心力衰竭的患者应降至130/80mmHg以下;80岁以上患者降压目标在上述目标值基础上可适当放宽。

3.大部分高血压属于原发性高血压，一般不能根治，需要长期服药治疗。只要坚持规律服用降压药物，科学降压，心脑肾并发症风险就会下降。不盲目相信非法广告或伪科学宣传，不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗。

4.大多数高血压是可以控制的，控制不佳者应及时就医。

阅读延申-高血压管理

高血压是终身性疾病，需要长期监测和规范治疗。基层医疗卫生机构通过国家基本公共卫生服务项目为35岁以上高血压患者提供长期随访管理服务。高血压患者应加强自我健康管理，坚持健康的生活方式，遵医嘱按时服药，定期随访，以降低心脑血管病的发生风险。

关于高血压的10大认识误区

误区一：防控高血压是个人问题每天摄入2~3克钠盐是人体维持生命的必须。每天摄入6克以上钠盐，血容量增加，去甲肾上腺素水平升高，可导致血压，特别是清晨血压和夜间血压明显升高。如果家人坚持“重口味”，高血压患者限盐就成了一句空话。不吸烟者暴露于二手烟，冠心病及卒中风险增加20%~30%。如果不戒烟，家人永远消除不了这个心血管危险因素。误区二：正常血压概念不清正常血压的标准是：收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg。血压水平120～139/80～89的人群，心血管事件风险比血压水平110/75的人群增加1倍以上。当血压≥120/80，就应该改变生活方式！高血压的诊断标准是：诊室血压≥140/90，家庭自测血压≥135/85。夜间血压≥120/70，即诊断为夜间高血压。当诊室血压≥140/90时，在改善生活方式的基础上（1~3个月），血压仍超过140/90，就应口服降压药物治疗。误区三：凭感觉估计血压高低高血压是用血压计量出来的，不是感觉出来或估计出来的。第一，没有不适感觉，并不能说明血压不高。大部分高血压患者没有症状。虽然有些人血压明显升高，但因为患病时间长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到发生了脑出血，才有了“感觉”。第二，没有不适感觉，不等于没有危害。研究结果显示，收缩压每升高10mmHg，亚洲人群的脑卒中与致死性心肌梗死发生风险分别增加53%与31%。第三，对症治疗药，不能代替降压药治疗。有些高血压患者可出现头痛、眩晕、耳鸣等症状，使用西药、中药、保健仪器也可以缓解，但绝不能代替降压药治疗。误区四：不愿意过早服降压药很多40~50岁的患者舒张压被诊断为高血压后，不愿意服药，担心降压药会产生“耐药性”，用得太早会导致以后用药无效。这是非常错误、而且十分危险的观念。第一，降压药不是抗生素，不会产生“耐药性”。第二，血压控制得越早，可以更有效地预防心、脑、肾损害。研究结果表明，舒张压每降低5mmHg（收缩压降低10mmHg）可使脑卒中和缺血性心脏病的风险分别降低40%和14%。第三，有些高血压患者，开始只用一种降压药，过几年后需联用两种降压药。这不是耐药了，而是随着年龄增长，动脉粥样硬化加重等，血压比原来更高了。误区五：降压药伤肾伤肾的是高血压，不是降压药。第一，所有的降压药物都有副作用，但降压药的副作用远小于高血压本身对身体的损害。第二，药品说明书上列举的不良反应仅占1%～5%，但并不是每位患者在用药后都会发生不良反应。有些人担心降压药副作用，是因为知识欠缺。有些人故意渲染夸大降压药副作用，是为了卖保健品，这是无德。误区六：开始不能用好药经济许可时，优先用“好药”。第一，选择长效降压药。短效降压药指需每日3次的降压药。中效降压药指需每日2次的降压药。同类药物中，选择每日1次的长效降压药，不仅依从性高，而且可有效控制全天血压（包括夜间血压和清晨血压），能更有效地预防猝死、脑卒中和心肌梗死等心血管事件。第二，选择适合自己的降压药。“普利”类和“沙坦”类降压药，适用于高血压伴糖尿病、慢性肾脏疾病、心力衰竭的患者。“地平”类降压药，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、颈动脉内膜中层增厚或斑块的患者。“洛尔”类降压药，适合于中青年、心率偏快、伴有冠心病心绞痛的高血压患者。氢氯噻嗪、吲达帕胺，适用于摄盐较多、老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭和下肢水肿的患者。误区七：血压降得越快越好降压治疗时必须要掌握住缓慢､平稳的原则。如果血压下降速度太快，可引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足而导致缺血事件。大多数高血压患者应在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平。年轻的高血压患者，降压速度可稍快；老年人、病程较长，有合并症的患者，降压速度则可稍慢。绝大多数的长效降压药需要1～2周才能达到最大和稳定的降压作用，不要急于更换降压药品种。误区八：血压降到正常后，隔天吃一次降压药很多患者以为，血压≤140/90mmHg就算正常了。其实，即便血压在140/90mmHg以下，发生脑梗、脑出血、心梗等心血管事件的概率，依然随血压的升高而增加。中国高血压防治指南明确指出：一般高血压患者应降至＜140/90mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至＜130/80mmHg。已经证明血压大幅波动可加剧靶器官损伤。隔天吃一次降压药，血压忽高忽低，与高血压一样有害。假如每天吃一片药血压偏低，可以改为每天吃半片（缓释片、控释片绝不能掰开），这样可以避免血压明显波动。误区九：不了解降压药副作用任何一种降压药都可能有个别人不能耐受。了解降压药副作用，有助于合理用药。1.“普利”类降压药可引起干咳。不能耐受者应换用“沙坦”类降压药，不要盲目使用止咳药。2.“地平”类降压药可引起踝部水肿。不能耐受者应换用“普利”类或“沙坦”类降压药，不要盲目使用补肾药和利尿药。3.“洛尔”类降压药可引起心动过缓，用药期间应监测心率。4.氢氯噻嗪、吲达帕胺可引起低钾血症。如果出现乏力、食欲差、双下肢无力、甚至意识障碍等应立即就诊。误区十：只知道服药，不知道定期检查目前还缺乏针对高血压病因的根本性的治疗方法。绝大多数高血压患者需终生服药、定期检查，以便评价降压药疗效，监测靶器官损害。1.监测用药方案血压控制平稳且达标者，每周自测1～2天血压，早晚各1次，最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压。如果血压≥135/85mmHg，需要及时就诊，并在医生指导下调整用药方案。2.检査靶器官损害所有高血压患者均应行常规检查：血常规；血生化（血钾、钠、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐）；尿液分析（尿蛋白、尿糖和尿沉渣镜检）；心电图等。关于降压药的10条必备常识
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哪种降压药降压作用最强？

从整个人群角度而言，地平类、普利类、沙坦类、利尿剂与β-受体阻滞剂降压作用相似，所以不存在谁比谁更强的问题。然而具体到每个人，不同药物的降压作用可能有明显不同。

例如，张三用沙坦类效果显著，但李四用后血压降低却很少；王五用β-受体阻滞剂能使血压明显下降，而马六用同样的药物后血压却没有多少变化。

所以每个个体之间对于降压药物的反应可能存在明显差异，我们不要看到隔壁老王用某药效果很好，自己也跟着用。在医生指导下用药是最可靠的。

一种降压药能使血压降低多少？

药物的降压幅度主要取决于当前的血压高低。

例如，老王现在的血压是140/90mmHg，用一种降压药后血压降低一般不会超过10/5mmHg；老李现在的血压是180/110mmHg，用药后血压有可能下降20/10mmHg左右。

这就是说，当前的血压越高，用药后血压下降幅度就越大。

我收缩压很高，舒张压高的不明显，

用降压药后会不会把舒张压降得太低？

有可能。但需要说明的是，收缩压与舒张压的下降幅度是不一样的，如果收缩压降低10mmHg，舒张压可能降低5-6mmHg，所以用药后虽然收缩压和舒张压都会下降，但舒张压下降的幅度比较小。

我国有人曾完成一项研究，发现用某种降压药后收缩压降低16mmHg，舒张压降低13mmHg，看到这个结果我就呵呵，呵呵……

降压药会耐药吗？

一般不会。有人说我用某某药5年了，原来血压控制很好，近来又高了，是不是耐药了？

不是。随着年龄增长，我们的收缩压都会逐渐增高，现在血压控制不好的原因是你的血压比原来更高了，而不是耐药了。这种情况下一般需要再加一种药物或把原来的药物加量，而不应尝试换药。

用药治疗一段时间后血压正常了，

能停药吗？

如果用药前你的血压不是太高，并且近来你很注意运动、减重、少吃盐，用药几个月后可以试着停药，并且密切监测血压，部分病人停药后血压有可能不再升高。

如果停药后血压再次升高，那就赶紧恢复用药，并且以后不要再试图停药了。

一种降压药用久了需要更换吗？

有人担心一种降压药用久了会出现副作用，所以要求换药。其实大可不必。

降压药的副作用一般出现于用药几周到几个月之内，如果用了数年没有出现副作用，说明能够良好的耐受，只要血压控制满意就不必换药。

降压药应该饭前吃还是饭后吃？

按照说明书去做，不同药有不同的要求。说明书上没有特殊说明的，一般都在饭后吃。

每天吃一次的降压药应该早晨吃,

还是晚上吃？

因人而异，多数人可以在早晨吃。

最好做24小时动态血压监测，如果夜间或者早晨血压高，可以晚上吃药；如果白天血压高，可以早晨吃药。如果天天应酬、晚上经常喝酒，最好早晨吃药，因为酒精对很多药物会产生影响。

吃降压药物后多长时间发挥作用？

不一样。

舌下含服的药物可以在几分钟后开始发挥降压作用（虽然作用快，但对人体不好，一般不建议这样用药）。

口服短效药物一般在一两个小时后起效，长效药物可能需要连续用药一两周以后逐渐发挥最大作用（虽然慢，但是血压波动小，这对高血压患者是有好处的）。

降压药会伤肝伤肾吗？

理论上讲任何药物都具有损害肝肾功能的潜在危险，包括中药同样如此（一些人常说中药没有毒副作用，这是错误观念）。

但目前临床常用的降压药总体安全性是非常好的，只要在医生指导下合理用药，一般不会对肝肾功能产生明显不利影响。

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作者简介：徐毓才，陕西省商洛市人，中华医学会医院管理专业委员会会员，陕西省政协医卫体委员会特聘专家。2015年影响中国医疗界十大人物，第二、第三届届“奇璞奖”评审专家。2019年被《财经》杂志评为新医改10年有影响力全国十大人物。著有《基层医院管理文萃》、《基层医改思考》、《新医改，2015记忆》等著作五部。

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