“居家治疗”你做对了吗？| 科普小课堂[77] · 协和呼吸

科普小课堂

第 77 期

终于到了躺着就能“为国家做贡献”的时候了！

“居家治疗”你做对了吗？

“

编者按

随着新冠病毒特征的变化，国家调整了现行的防疫政策。国务院联防联控机制印发《新冠病毒感染者居家治疗指南》，根据新型冠状病毒的传播途径及特点，建议对于未合并严重基础疾病的无症状或症状轻微的感染者，以及基础疾病处于稳定期，无严重心肝肺肾脑等重要脏器功能不全等需要住院治疗情况的感染者，进行居家治疗。我们特别邀请北京协和医院呼吸与危重症医学科田欣伦教授，以问答形式为您解读居家治疗的方方面面。

要完蛋了！我前天和同事开了一天的会，刚得知他昨儿晚上发烧了，新冠抗原检测阳性！刚刚我也觉得自个儿全身发冷，一测体温38度！我不会死吧？小敏！怎么办啊！居家治疗怎么治？不会是让我在家等死吧！

小康，莫慌！对症状较轻的新冠感染患者，居家治疗是有效的办法。咱们挂北京协和医院呼吸与危重症医学科的田欣伦主任医师线上门诊，给大家详细介绍一下居家治疗吧！

答

目前绝大多数感染新冠病毒患者都是轻症，因此，如果您没有合并严重基础疾病，或是基础疾病处于稳定期，没有严重心、肝、肺、肾、脑等重要脏器功能不全等需要住院治疗情况的感染者，居家治疗是个可行的办法。

问

我撑得住吗？

答

平时身体健康的人，可以居家治疗。这里，“身体健康”指没有基础病，包括：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等慢性肺病；心、肾功能不全；器官移植术后接受免疫抑制治疗；肿瘤等。如果是空巢独居老年人、有基础疾病患者、孕产妇、血液透析患者，建议根据基础疾病是否稳定和新冠病毒感染症状轻重，决定是否居家治疗。需要居家治疗时，应该和基层医疗卫生机构建立联系，确保得到监控。

还好我年轻，平时也身体强壮。要是换成我爷爷，可就不好办了！

这回你惬意了，随便找张床，你就能 “躺着为国家做贡献”啦！

答

切莫大意！居家治疗是一种医学处置方法，不能太“随便”！

首先，您可以下单定几个抗原试剂盒，自己检测确认一下新冠的诊断。居家治疗期间，轻症患者定期监测和记录体温，多休息饮水，如有条件，建议借助远程问诊方式向医务人员汇报。如果出现呼吸困难或气促、经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天、原有基础疾病明显加重且不能控制就得前往医院就诊了。

问

田医生，我要不要买一台呼吸机呀？万一呼吸出了问题，有备无患！

答

医用呼吸机如果不配合医用的氧气装置，是不能使用的。更何况，真的到需要呼吸机支持的地步，早就不符合居家治疗的条件了。没有必要准备呼吸机。

问

要不要买一台制氧机呢？

答

如果平日并没有缺氧，出现急性的呼吸道疾病导致了缺氧，很容易察觉自己的呼吸困难和憋气，这时候就该到医院就医了，没有必要自备制氧机。但是，如果平日就有慢性的呼吸道疾病，且存在低氧，可以备用家庭制氧机，需要购买分子筛模式。如果特别担心，可以自购指夹式血氧仪，监测自己的血氧饱和度。血氧饱和度低于94%，或是比患病前降低2-4个百分点，需要立即前往医院。

我现在就觉得呼吸困难了！

小康，你的戏太多！我看是口罩把你的鼻子堵住了！

答

如果自觉呼吸困难，简单评估自己是否真的存在缺氧，可以尝试做一组高抬腿（20-30秒），如果活动中或活动后，立即出现呼吸困难加重，或是血氧饱和度出现明显下降，就说明真的存在缺氧。如果越活动，越痛快，就没有真的缺氧，不需要就医。

另外，在家治疗时，家属需要学习无菌操作的知识：既要照顾轻症患者，又要避免被病人传染。

问

我们要学习哪些无菌操作的知识？

答

个人无菌培训主要包括以下六点：

减少活动范围。将轻症患者的居住与活动范围限制在通风良好的单独房间里，最好有独立的卫生间。对共用空间，如厕所、厨房等，每次患者使用完毕，需要消毒并开窗通风。

减少探视。固定一位平时身体健康的照顾者，与患者分室起居。如果没有条件，建议家属与患者共处同一房间活动时，尽量做到相距2米以上并佩戴口罩。夜间休息时，建议患者单人单床就寝。老年人或有基础肺病、睡眠呼吸疾病的人，睡眠时一般不建议继续佩戴口罩。如果口罩变湿或变脏，应该立即更换并丢弃，并进行手部消毒。不能共用牙刷、毛巾、食物及床上用品等。吃饭时需要单独分餐，餐具经过洗涤剂清洗和消毒后才可以使用。

所有人在咳嗽、打喷嚏时，如果没有佩戴口罩，都需要使用纸巾来覆盖口鼻，及时丢弃覆盖物，随后洗手。处理轻症患者的鼻涕、唾液、痰、尿、便和其他分泌物时，不要直接接触，处理后立即洗手，并放在专门封闭的垃圾袋里，标记为污染物后再丢弃。被唾液、痰液等污染的物品随时消毒。

勤洗手。与轻症患者接触前后、备餐前后、进食前、如厕后、摘掉手套后，都要洗手。如果手部外观干净，可以用含酒精的消毒剂来消毒；如果手脏了，必须先用肥皂和流动清水清洁，再用一次性纸巾擦干。

勤消毒。患者接触的餐桌、家具、洗手池等台面，可使用含氯消毒剂（如1份84消毒剂加99份水进行配置）进行擦拭。患者的床单、被罩、衣物需及时清洁消毒，最好烘干。消毒时家属做好防护。

答

重要的事情说三遍：如果患者胸闷、说胡话、腹泻、高烧超过3天，符合任意一条，要立即停止居家治疗，马上到医院就诊！马上！马上！最好叫急救车转运，或是家人戴好N95口罩，自驾前往。

问

记住了！记住了！都记下来了！就按您说的居家治疗。不过，我什么时候才能被放出来啊？

答

居家治疗患者症状明显好转或无明显症状，两次自测抗原阴性（检测间隔大于24小时），或是如果有条件进行新冠病毒核酸检测Ct值≥35（两次检测间隔大于24小时），可结束居家治疗，恢复正常生活和外出。

田医生的科普太及时了，我一定照顾好自己！

多谢田医生，今日受益匪浅！这就转给身边的亲友，提前学习自我居家治疗的知识，以备不时之需！

作者介绍

田欣伦

北京协和医院

呼吸与危重症医学科

主任医师  教授

擅长 : 呼吸系统常见病、以及支气管扩张、肺泡蛋白沉积症等间质性肺病的诊治。

北京协和医院2020届科研委员会委员，北京协和医院国合智库成员，中华医学会呼吸分会感染学组委员；中国罕见病联盟呼吸病学分会副主任委员；中国研究型医院学会罕见病分会理事；中国医师协会呼吸医师分会疾病预防工作委员会委员。2011年至2012年作为访问学者在美国Mayo Clinic呼吸及危重症科学习。擅长呼吸系统常见病、以及支气管扩张、肺泡蛋白沉积症等间质性肺病的诊治。

文字来源：田欣伦

栏目负责：石    穿

栏目编辑：陈珂琪

主       编：王孟昭

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