干细胞或将成为治愈心衰「强心剂」

14名患者在接受干细胞治疗后，都展现了良好的临床疗效，平均射血分数从最初的30.3%提高到38.5%，一年后，他们心脏的疤痕组织也下降了30%。

心力衰竭，几乎是所有心血管疾病的最终归宿，也是死亡的主要原因。

据介绍，每5个心脏病患者就会有1个发展为心衰，心衰的生存期限大约在2年左右，5年的死亡率高达74%，心衰的预后甚至比癌症还要差，患者大多丧失劳动能力，并反复住院，活得毫无生活质量可言。

△ 中国农村（A）和城市（B）居民主要疾病死因构成比（2017年）

强心+利尿的药物可缓解病情，强制饮食也可控制病情，但实质上有多少人能一直维持下去，这个几率也是小的可怜，心衰的不止是心脏，随之而来的还有身体各部位的病变。

我们需要更加有效的方法，而干细胞技术正在成为心力衰竭治疗的新趋势。

国际医学期刊《柳叶刀》曾报道了世界第一例接受干细胞治疗心脏病的临床试验，迈克尔·琼斯（Mike Jones）在治疗前只能走几步路，而经过干细胞疗法后，他不仅可以和孙女一起打篮球，还可以每周坚持跑步30分钟以上。

同期参与研究的14名患者在接受干细胞治疗后，也都展现了良好的临床疗效，平均射血分数从最初的30.3%提高到38.5%，一年后，他们心脏的疤痕组织也下降了30%。

干细胞为心脏病治疗带来了前所未有的新希望。

01

全球心衰病人翻了1倍，治愈之路在何方？

我们知道，心衰是心脏病发展的终末期，是多种原因导致的心脏结构和功能发生的异常改变，而引起的一组复杂临床综合征。

由于心脏泵血功能下降，血液循环流动能力减弱，瘀滞在肺部就会影响呼吸，出现呼吸困难；瘀滞在胃肠道就会影响消化功能，出现消化不良、恶心、食欲不振；瘀滞在肾脏就会导致夜尿增多；瘀滞在下肢就会导致乏力、下肢水肿。

最终，心脏泵血功能走向衰竭，导致心脏完全不能泵血而死亡。

据相关数据显示，全球心力衰竭患者较30年前几乎翻了一番，数量约为1.17亿人，其中中国心衰患者数量为2997.1万，约占全世界心衰患者总数的1/3。

△ 全球心衰新增病例，中国占了1/3

尽管这些年来，心衰的防治取得了十足的进展，部分地区心衰患病率有所下降，但是发展中国家心衰患病率增长趋势依然明显，这很可能与高血压、糖尿病、肥胖、吸烟及其他不良生活习惯有关。

心衰病情凶险，死亡率高，但治疗手段却非常受限，临床上主要有药物、介入手术等方式在一定程度上减缓疾病进展，但对于已经坏死的心肌细胞与已经形成纤维化瘢痕大多很难根治，而心脏移植又因供体来源稀少、自体免疫排斥等因素受限，让心衰的治疗止步不前。

02

干细胞，有望彻底改变心脏病治疗方式

随着再生医学的发展，新兴的干细胞技术可能给心脏病和神经退行性疾病带来革命性变化，恢复受损细胞、肌肉，解决器官供体不足等问题。

68岁的迈克尔·琼斯是世界上第一位接受干细胞治疗心脏病的患者，治疗前，琼斯几乎不能爬楼梯，而如今的他可以自如地劈柴、跑步，他的“心脏射血分数”（衡量心脏泵血功能的一个指标）已经从治疗前的20%提升到治疗两年后的40%，这简直是一个不可思议的改善。

不仅琼斯，在对干细胞治疗有反应的14例患者中，心脏的泵血率从治疗前的30.3%提高到治疗后的38.5%，心肌瘢痕组织的数量也在四个月内下降了24%，一年后下降了30%。

△ 心衰治疗的患者和对照组的超声心动图分析

而其余未接受干细胞治疗的对照组患者却没有任何改善。

干细胞竟如此神奇？是什么原理呢。

大多数心力衰竭由心脏病发作导致心肌死亡所致，因为心肌无法再生，所以受损区域被瘢痕组织代替，瘢痕组织不会收缩，进而使心脏丧失功能。干细胞可帮助重建受损心肌并恢复心功能，是心力衰竭治疗的新兴疗法。

△ 干细胞可再生、修复受损心肌细胞

干细胞不仅会再生心肌细胞，还具有旁分泌、免疫调节功能，它们会分泌可以促进健康心脏增殖的蛋白，并且分泌可以降解疤痕组织中胶原蛋白纤维的蛋白酶，从而促进心肌组织的再生。

△ 干细胞的旁分泌作用

干细胞在心衰治疗中显现出了一定的潜力，但因心衰具有广泛的异质性，未来的干细胞治疗策划还应更加侧重于个体化的治疗方案，在不同的疾病阶段选择最优的干细胞类型、最佳剂量、治疗途径和治疗频次，定制化的个性方案也将为每个病情不同的患者带来最大获益。

相信随着再生医学的不断发展，干细胞治疗也将也将越来越规范化，技术也将越来越成熟，不仅在心血管领域，更能在多种疑难性、难治性疾病中展现疗效，为更多的患者带去希望。

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