新加坡糖尿病不截肢，国大医院请蛆虫帮忙

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看到它，你心惊胆战了吗？有人避而远之，有人视之如宝。

下面有可怕的图，闭起眼睛，再往下滑。

你知道蛆虫能治疗创口吗？新加坡就有这样的治疗。12 年前，也就是2008年，陈笃生医院就是第一个采用蛆清创疗法的新加坡医院；后来，一些公共医院和私人医院也陆续采纳。

新加坡国大医院于两年后，也就是2010年开始推出蛆清创疗法，每年有约40-50名病患接受治疗。2015年，因为蛆虫的供应问题而暂停。最近，国大医院复健中心宣布，将于明年重启这项疗法。

小科普

- 16世纪中叶，就发现感染创面上孳生的蛆蛆（苍蝇的幼虫）不但不会加重感染，反而利于愈合。- 19世纪，拿破仑的军队用这个方法为受伤的士兵治疗，也将这个方法推广到第一次世界大战时期。- 20世纪40年代，抗生素的出现使得蛆治疗法被遗弃。- 美国和欧洲一些国家仍广泛应用蛆疗，治疗率达80%。- 21世纪，由于抗生素滥用导致耐药菌出现；新一代医生开始减少对抗生素的使用，重新青睐自然生物疗法，蛆虫疗法。

有人担心自己活生生被啃食，很可怕。其实，蛆虫没有牙齿，只是用蠕动的方式，一点点吞噬死皮、死肉。尝试过的人说，有时会有被蚂蚁咬的感觉。它们的爬行可以化解死皮，还可以促进皮肤组织的生长。

蛆虫不会吃伤口周围健康的组织，只攻击创面上的坏死组织，并能促进肉芽组织的形成。

临床研究证明，蛆疗法比传统方法更能有效清除伤口腐肉，加快溃疡伤口的愈合。蛆虫植入伤口，还可以进入到外科手术都难以到达的深部创面，蛆会分泌具杀菌功能的酵素，使伤口呈液状。蛆吞噬伤口后的排泄物中含有杀菌的盐，有助于溃疡伤口愈合的物质。

（图源：国大医院）

国大重启蛆清创治疗

今年8月，国大医院已展开让四名病患进行试验。到了明年初，将全面恢复提供给合适的人选。医疗团队会评估病患的情况，才决定要不要用蛆清创疗法。

每个疗程是48至72小时，需要几轮疗程视个别病患的情况而定。如果伤口获良好控制，就可以继续疗法；伤口变得比较干净后，血液循环状况获得改善。

有了更多临床证明，医疗人员不再那么抗拒，尤其现在的细菌已对抗生素有抵抗力，用抗生素并不一定达到更好的治疗，蛆反而能刺激伤口愈合。

小科普

§ 蛆虫清理难愈合的大型伤口的速度可能超过手术，例如糖尿病患者

§ 除了糖尿病，蛆疗还适合烧伤、血管炎（Systemic Vasculitis）和患自体免疫系统问题的病人

什么人适合呢？

血液循环差、且有慢性伤口的病患，因为手术风险较高，伤口若照顾不周，反而会引发感染、影响伤口愈合；还有一些糖尿病患或不适合麻醉而无法开刀的，就是接受蛆疗的合适人选。当然，这也不能视为预防截肢的唯一疗法。

原来，这才是老祖宗的智慧啊！感谢蛆虫虫，新加坡国大明年就有这样的治疗了!

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