哪些前列腺癌患者可以进行质子重离子治疗？效果如何？

前列腺癌是老年男性中发病率非常高的一种泌尿生殖系统恶性肿瘤，其主要治疗方法包括根治性手术、激素治疗、放射治疗等。随着质子重离子放疗技术在实体肿瘤中适应症不断的扩大，现如今也成为了前列腺癌患者可选择的治疗方法之一。那么，质子重离子治疗前列腺癌的效果怎么样呢?

质子重离子治疗前列腺癌的效果

质子重离子治疗相较于其他放疗方法更加先进，具有良好的物理学特性及生物学优势，尤其是对于无法接受根治手术或光子治疗剂量难以满足放疗计划要求所需的患者，具有显著的优势。质子重离子射线治疗过程中的笔形束扫描等先进技术的应用，极大程度地保证了质子重离子的治疗高度准确性，在强力杀灭肿瘤细胞的同时，可以有效保护肿瘤周围(如直肠、膀胱等)正常组织而又不产生明显的放射毒副作用。

前列腺癌治疗方案的选择，需要参照确诊时患者的年龄、病理Gleason分级、T分期、PSA指标，结合患者骨扫描、MRI等影像资料来确定具体的治疗方式。

一般来说，局限性前列腺癌按照危险度（风险）的高低，分为低、中、高风险群。通常，需通过PSA的转变来判断治疗的效果。根据日本国立癌症研究中心东医院的数据，低～中度风险前列腺癌的5年生化检查无病生存率为94%。在与日本国内其他重粒子线治疗机构的多机构试验中，低风险群5年生存率为100%，中风险群为99%，高风险群为96%；副作用方面，5年的重度并发症发病率为0%。此外在日本QST医院的长期结果报告中，进行重离子治疗的前列腺癌的死亡率为5年1.5%，10年5%，这些数据与外科手术的效果相当。（推荐阅读：《【厚朴案例】前列腺癌赴日质子治疗，肿瘤明显缩小！》）

▲前列腺癌重离子治疗（图源：日本QST医院）

质子重离子治疗前列腺癌的优点

与外科手术相比，质子重离子治疗是无创治疗技术，对患者造成的身体负担更小，无法进行手术的高龄患者和患有其他并发症的患者也有机会进行质子重离子治疗；并且接受质子重离子治疗的患者发生性功能障碍和泌尿系统疾病的风险更低。

与其他放疗方法相比，由于质子重离子的物理特性，可以减少病灶周围健康组织的辐射损伤，副作用更少，尤其是可以减少对直肠和膀胱的照射剂量，因此发生直肠出血和血尿的风险较小。

哪些前列腺癌患者可以进行质子重离子治疗?

1.  临床分期T1c-T3N0M0

2. 治疗前需要通过组织病理学检查确认Gleason评分和前列腺特异抗原值

   *部分中高风险的前列腺癌患者可能需要配合雄激素阻断治疗

日本知名质子重离子治疗中心盘点（部分）

1. 日本国立癌症研究中心东医院

日本国立癌症研究中心东医院是亚洲较早引进医疗专用质子治疗系统的医院，也是世界上第二家开始临床应用的医疗机构。丰富的质子治疗的临床经验居世界前列。此外，该院是在日本仅有的一所使用回旋加速器进行质子线治疗的医院，该系统通过缩短治疗时间和提高照射精度减少了患者的负担，利用此系统可提供更有效的癌症治疗。而且能根据病情采用质子治疗和其他治疗相结合的方式也是只有癌症治疗专科医院才能实现的。

▲图源：日本国立癌症研究中心东医院

2. 日本QST医院

日本QST医院是于1961年开设的以放射线诊疗为基础的研究医院。1994年日本在世界上率先开展重粒子线治疗，该院是日本首个重粒子线医疗机构。27年的重离子治疗癌症的研究和临床成就，患者达12,000人次以上，包括骨软部肿瘤，头颈部肿瘤，前列腺癌症，今后对肺癌、结肠癌、胰脏癌等作为标准治疗法进行研究开拓。

▲图源：日本QST医院

2011年，为了通过集中重离子束对患处的影响来抑制副作用并增强治疗效果，该院开发了一种能够同步呼吸照射并开始治疗的三维束扫描照射方法。此外，在2018年，QST医院已经实现了使用超导技术的小型旋转龙门架的重离子治疗，该技术可以从任何方向照射重粒子束，以便患者以舒适的姿势接受治疗。

质子重离子除了治疗前列腺癌，还可以用于治疗多种实体肿瘤，包括淋巴瘤(有影像可见病灶)、脑肿瘤(颅底)、头颈部肿瘤(肉瘤)、纵隔肿瘤(早期食管癌)、肺癌(非小细胞)、肾盂癌/输尿管癌/膀胱癌、肝癌(单发/位于相邻区域)、胰腺癌、直肠癌盆腔复发。想要了解更多有关质子重离子治疗前列腺癌或其他癌症的详细信息，可以拨打热线400-081-6600或添加微信Dr HopeNoah了解。

参考来源：

https://www.ncc.go.jp/jp/ncce/clinic/radiation_oncology/consultation/pbt/index.html

https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/radiotherapy/explanation/doctor09.php

https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/whyus/

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