尿隐血=血尿吗？——爸爸妈妈们，宝宝血尿知多少
<导读>
为了早期发现儿童肾脏疾病，上海市幼儿2周岁体检、3周岁体检、幼儿园入园/在园期间体检，以及部分区小学生新生入学体检中增加了尿检，即尿常规检查；同时，家长健康意识增强，主动给孩子检查尿常规的也逐渐增多。这让越来越多有尿检异常的小朋友被早期发现。
当爸爸妈妈们拿着尿检报告的单子，看着尿隐血/潜血阳性、尿蛋白阳性的结果时，往往是心里怕怕的。大多会联想到肾脏病，甚至尿毒症等字眼，进而焦虑不安。
本文主要对尿检报告中尿隐血/潜血阳性的问题为各位家长朋友们进行介绍，让爸爸妈妈们get读尿检报告的新技能，正确对待自己孩子尿检结果，合理就医和随访。
部分儿童尿常规检查会发现尿隐血或者尿潜血阳性，其实“尿隐血”或“尿潜血”两者是一个概念。
尿隐血，它是一个半定量指标，是通过尿干化学试纸检测到尿液中的血红素，进而出现颜色改变。尿液试纸分析仪通过试纸颜色是否改变，以及改变的程度来判定结果是否为阳性以及阳性的程度（也可通过肉眼比对比色卡读结果）。
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红细胞或（和）红细胞变形裂解后溢出血红蛋白，血红蛋白中的血红素就会释放出来，如果尿液中有红细胞或者血红蛋白，试纸条就能侦测到血红素而出现颜色反应。尿红细胞越多，尿隐血阳性指标越高。但尿隐血指标还容易受其他因素干扰，如熬夜、疲劳、发烧等，也可出现尿隐血阳性。这就是说，尿隐血阳性，提示可能存在血尿。但若尿常规发现尿隐血阳性，还不能诊断为血尿的哦（划重点）。
此外，尿隐血阳性还可能提示是血红蛋白尿、肌红蛋白尿，但这两者情况会伴有其他合并症状，一般健康儿童先不考虑。所以体检发现尿隐血阳性，首先还是怀疑是否存在血尿。
”
👉第一步：看尿液中是否有尿红细胞增多？
正常儿童尿中无或有少量红细胞（每高倍视野0-3个），若离心尿尿沉渣镜检红细胞数量增多超过正常范围（>3/每高倍镜视野），为镜下血尿。如果肉眼观察为红色、浓茶色尿，甚至有血凝块，同时离心尿尿沉渣镜检红细胞增多超过正常范围则称为肉眼血尿。
目前大多数医院采用的是尿液自动分析仪检测，如果尿隐血阳性，主要进一步看尿红细胞计数的这个指标，如果超过报告标注的参考范围，即可考虑是镜下血尿。
因此，如尿常规发现尿隐血阳性，需进一步进行尿沉渣显微镜镜检，或者查看尿红细胞计数这个指标，判定是否存在镜下血尿。注意啦，最好检查清洁晨尿，一方面尿液浓缩，另一方面可以避免活动产生的影响（主要是左肾静脉受压会出现晨尿尿红细胞正常范围，而活动后出现血尿）。
重点，重点，重点，重要的事说三遍
若尿隐血阳性，但多次晨尿检查尿沉渣镜检红细胞个数<3/每高倍镜视野或者红细胞计数都在正常范围内，一般不诊断为血尿
若尿隐血阳性，但多次晨尿检查尿沉渣镜检红细胞个数<3/每高倍镜视野或者红细胞计数都在正常范围内，一般不诊断为血尿
若尿隐血阳性，但多次晨尿检查尿沉渣镜检红细胞个数<3/每高倍镜视野或者红细胞计数都在正常范围内，一般不诊断为血尿
插播：清洁晨尿怎么留取，请看下图
以下情况也会出现红色尿，但并非血尿。
再想想血尿的要点是什么哦？如果心里还是不明亮，往上面再翻一翻看看第一步呢！
1、摄入某些食物如甜菜、黑莓、红心火龙果，含有人造色素的食物，服用部分药物（如大黄、利福平、磺胺等）等可引起红色尿；
2、挤压伤、烧伤、疟疾、急性溶血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿；
3、新生儿尿内尿酸盐结晶可使尿布呈红色；
4、外阴部其他部位出血混入尿液中（如血便或者月经血污染）。
看到这里，是不是又有家长要开始担心了：孩子有血尿（体检大多发现的是镜下血尿），会不会是肾脏坏了？
请看下期 “宝宝血尿知多少”之二——宝宝血尿怎么办？
文字 龚一女
编辑 缪千帆
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