Trends in Molecular Medicine特刊 | 进食障碍
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生命科学
Life science
进食障碍（eating disorders）属于重大公共卫生问题，是死亡率最高的精神疾病。本期Trends in Molecular Medicine“进食障碍”特刊深入探讨了进食障碍相关研究与进展。研究人员讨论了进食障碍的复杂性，重点关注神经性厌食症、神经性贪食症、暴饮暴食症和 OSFED（这些疾病受到心理、神经生物学、遗传学、社会和环境因素的影响），并试图提高人们对进食障碍研究、诊断和治疗重要性的认识。我们希望通过本期特刊，为未来铺平道路，让与这些疾病抗争的个体得到应有的照护。封面图片中，卷尺代替了食物，象征着进食障碍患者的挣扎，他们无法不考虑体重和形象，自如地饮食。
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寰宇科学
Trends in Molecular Medicine“寰宇科学”（Science around the world）系列文章将带我们踏上一段旅程，去了解研究人员的科学背景和专业知识，以及塑造其开创性研究工作的地理环境。本期“Trends Talk：寰宇科学”，我们采访了来自西班牙Bellvitge大学医院（Bellvitge University Hospital）的Fernando Fernandez-Aranda、上海交通大学医学院的Jue Chen、澳大利亚莫纳什大学（Monash University）的Claire Foldi、伦敦国王学院（King‘s College London）Hubertus Himmerich和Janet Treasure，以及耶鲁大学医学院的Jiayi Xu。我们拟定了一份问题清单，突出展现这些论文作者在特定地点的经历，旨在揭示该地点对其科学突破的深远影响，以及对这些研究人员科学生涯的塑造作用。请跟随我们踏上寰宇科学之旅！
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身体不仅仅受进食障碍影响，生物因素是其驱动力
目前对进食障碍的理论认知往往将生理症状描述为核心心理障碍所导致的次要后果。来自英国的James Downs发表文章，强调了从患者的生活经历中学习的必要性，这些经历表明了生物因素在进食障碍发展、维持和最终治疗中的核心作用。
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社会经济劣势：被忽视的进食障碍风险因素
几十年来，人们一直以为进食障碍是一种“富人病”，这种误解一直影响着相关研究以及公众认知。来自密歇根州立大学的C. Blair Burnette发表文章，强调了社会经济劣势与进食障碍风险之间的联系。研究人员认为，将社会经济劣势视为进食障碍的一个关键风险因素，将推动科学进展并缩小社会差距。
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从差异到公平：在进食障碍失调治疗方面做出更多努力
来自北卡罗来纳大学教堂山分校（The University of North Carolina at Chapel Hill）的Mae Lynn Reyes-Rodriguez团队发表文章并指出，要缩小喂养和进食障碍（feeding and eating disorder）治疗模式中持续存在的差异，迫切需要采用公平框架。这一框架必须强调相关利益方之间的知识交流，以及实施策略，从而影响医疗实践并在喂养和进食障碍领域进行系统性变革。
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进食障碍的现有社会文化背景
进食障碍是一种复杂的现象，受到社会文化因素的部分影响。来自匈牙利森梅威斯大学（Semmelweis University）的Nikolett Bogár团队发表文章并指出，在西方社会，由大众媒体传播并经时尚产业强化的瘦身理想是很重要的影响因素。在这种文化环境下，对人体的社会认识发生了变化。
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新媒体助长了中国大陆青少年的消极身体意象和进食障碍
新媒体通过塑造社会标准、同龄人和家庭动态，在中国大陆青少年的消极身体意象和进食障碍中扮演着重要角色。来自上海交通大学的Jue Chen团队发表文章并指出，如何减轻新媒体对青少年的不良影响、减少消极身体意象并预防进食障碍，这是一个需要认真思考的重大社会问题。
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进食障碍：肠道微生物群是罪魁祸首吗？
肠道微生物群可能参与体重调节，并通过肠脑轴影响大脑功能。此外，因为进食障碍的特点是与体重相关的问题和症状，肠道微生物群可能会影响进食障碍的发展，来自耶鲁大学医学院的Jiayi Xu团队发表文章并指出，如果未来研究能够建立二者之间的因果关系，那么肠道微生物群可能会成为治疗靶标。
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进食障碍的内分泌神经影像学：GLP-1、食欲素和赛洛西宾
人们对进食障碍（神经性厌食症、神经性贪食症和暴饮暴食症）的神经生物学所知甚少。来自墨尔本大学的Trevor Steward发表文章，介绍了神经影像学结合外周内分泌检测如何帮助人们深入了解进食障碍的神经生物学驱动因素，重点介绍了食欲素/下丘脑泌素（Orexins/hypocretins）、胰高血糖素样肽-1受体（GLP1R）激动剂和赛洛西宾等研究方法。
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进食障碍相关数字健康应用
进食障碍的特点是病因多样、就医困难（尤其是在地方）以及治疗反应不一。数字技术被视为评估和治疗进食障碍的重要创新。来自澳大利亚迪肯大学（Deakin University）的Matthew Fuller-Tyszkiewicz团队发表文章，讨论了这些创新方法的当前实施情况以及该领域未来的重要发展方向。
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具身错觉与进食障碍：对研究和干预措施的影响概述
近年来，研究人员越来越多地在进食障碍亚临床和临床人群中使用具身错觉范式（embodiment illusion paradigm）。这对于理解并最终改善具身错觉具有重要意义。来自墨尔本大学的Jade Portingale团队发表文章，简要概述了这些影响的现状，并强调了面临的挑战以及未来发展方向。
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更好地利用基于活动的厌食症模型
神经性厌食症之所以缺乏特效疗法，部分原因在于人们对其神经生物学驱动因素认识不足。基于活动的厌食症（activity-based anorexia）模型再现了大鼠和小鼠厌食症的主要特征，可用于了解导致、维持和挽救厌食行为的因素。随着在厌食症发展过程中操纵并记录神经活动的成套技术的快速发展，我们比以往任何时候都更有条件利用这一独特的生物行为模型来开发和完善新的厌食症疗法。来自澳大利亚莫纳什大学（Monash University）的Claire J. Foldi发表观点文章并指出，这将需要我们共同努力，在研究学科之间架起一座桥梁，以便充分利用遗传学、神经生物学、新陈代谢学和认知学知识。
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用于神经性厌食症研究的 iPSC 衍生模型
神经性厌食症是一种复杂的神经精神疾病，具备遗传和表观遗传因素，会导致食物摄入量减少以及奖赏加工网络的改变。虽然对患者群体和小鼠模型的研究发现了与该疾病相关的基因和表观遗传学变化、优先激活的神经元网络和脑区，以及与食物摄入量减少相关的代谢变化，但潜在的分子和细胞机制仍不明确。来自加拿大麦吉尔大学（McGill University）的Gilles Maussion团队发表观点文章并指出，使用由人类胚胎干细胞或诱导多能干细胞（iPSCs）衍生的二维体外培养物和三维模型（即类器官和球状体），可以识别与神经性厌食症及其并发症相关的细胞类型特异性变化，研究大脑区域和器官之间的优先连接，并开发治疗策略。
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神经性厌食症：临床实践中的诊断、治疗和风险生物标志物
在神经性厌食症的治疗过程中，可测量的生物参数可以提供参考信息。这些生物标志物包括既有的实验室参数以及一系列潜在的未来生物标志物，包括遗传学、代谢组学、微生物组学、内分泌学、免疫学、血液学、电生理学和神经影像学参数。来自伦敦国王学院（King’s College London）的Janet Treasure团队发表观点文章，讨论了这些生物标记物如何在神经性厌食症治疗周期（即诊断、诊断规范、风险管理、治疗选择、治疗监测和治疗回顾）的特定环节中支持诊断和治疗过程。病史采集、体格和神经心理学检查、临床观察以及患者、照护者和多学科团队成员对治疗成功与否的判断，对于正确解读实验室和影像学数据以及全面评估临床情况至关重要。
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进食障碍与肥胖症：贯通临床、神经生物学和治疗学视角
进食障碍和肥胖症属于复杂的健康问题，二者有许多共同的风险因素和维持因素，在并发的情况下会更加严重。来自西班牙Bellvitge大学医院（Bellvitge University Hospital ）的Lucia Camacho-Barcia和Fernando Fernandez-Aranda团队发表专题综述论文，探讨了这些疾病之间的相似性和联系，从多学科视角对疾病的各个方面进行了探究，其中包括合并症、代谢和心理因素、神经生物学以及管理和治疗影响。研究人员旨在研究肥胖和进食障碍的共同特征和复杂性，并在同时罹患肥胖症与进食障碍的个体身上，探究二者的关系。随着肥胖症患者中进食障碍发病率的不断上升，我们有必要采用综合方法来研究这种并发症，并识别和分析这些病症的共同特征和不同特征。本综述可为肥胖症与进食障碍的同时预防和管理方法以及未来研究方向提供新的机遇。
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剖析喂养和进食障碍的生物学原理
喂养和进食障碍（feeding and eating disorders, FED）是一种异质性疾病，可表现为不同模式的进食和体重失调。全基因组关联研究正在阐明其潜在的生物学特性及与其他精神和代谢/人体测量特征的遗传关系。对神经性厌食症的基因研究发现了八个重要基因位点，并揭示了与精神疾病和代谢/人体测量风险因素有关的遗传相关性。细致地阐明这些代谢因素，可能是针对破坏性、改变生活且往往致命的疾病，开发有效和持久治疗方法的关键。来自北卡罗来纳大学教堂山分校（University of North Carolina at Chapel Hill）的Cynthia M. Bulik团队发表综述论文，讨论了临床现象学、基因组学、表型组学、肠道微生物群和功能基因组学，并提出了一条将变异转化为基因、将基因转化为通路、将通路转化为代谢结局的途径，以促进FED的科学研究和最终治疗。
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进食障碍的成熟疗法和新兴疗法
进食障碍是一类常见的精神疾病，发病率和死亡率都非常高。循证治疗方案包括一系列心理疗法和一些主要是辅助性的药物干预措施。但现有最佳治疗方法对约20%-30%的人无效，这些患者的进食障碍会发展成顽固难治疾病。针对这些疾病的新疗法不断涌现，但其疗效和临床意义仍有待进一步明确。来自伦敦国王学院（King’s College London）的Ulrike Schmidt团队发表综述论文，概述了三种典型进食障碍（神经性厌食症、神经性贪食症和暴饮暴食症）成熟治疗方法的证据基础，回顾了一些最有前景的新兴治疗模式的相关研究，并讨论了有待解决的问题和挑战。
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OSFED 诊断标准严重缺乏一致性
非典型神经性厌食症、清除障碍（purging disorder）、夜食综合征（night eating syndrome），阈下神经性贪食症和暴饮暴食障碍（subthreshold bulimia nervosa and binge-eating disorder, Sub-BN/BED）是美国《精神疾病诊断与统计手册》第5版修订版（DSM-5）中“其他特定喂养或进食障碍”（ Other Specified Feeding or Eating Disorder, OSFED）所涵盖的五个类别。来自墨尔本大学的Isabel Krug团队发表综述论文，研究了目前针对五种 OSFED 类型提出的诊断标准，并得出结论：现有OSFED诊断标准存在缺陷，无法准确描述这些进食障碍患者的复杂性和个体性。为了提高OSFED患者的生活质量，应在临床和研究环境中使用统一的诊断标准。
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