中山大学杨博逸CRSus：绿地可能通过拮抗气候变化和环境污染负面影响而降低儿童感染性疾病的负担 | Cell Press论文速递

可持续发展

Sustainability

感染性疾病仍然是导致儿童死亡的主要原因，除经济水平和卫生保健服务等社会因素外，气候变化、空气污染和绿地面积减少等环境因素也被认为可能与感染性疾病的发生有关。

2024年7月24日，Cell Press细胞出版社旗下可持续发展期刊Cell Reports Sustainability在线发表了一篇题为“Greenspace and burden of infectious illnesses among children in 49 low- and middle-income countries”的研究性文章。

在本研究中，研究者利用全球人口学与健康调查（Demographic and Health Surveys，DHS）数据，评估了居住地绿地水平与49个中低收入水平国家的5岁以下儿童急性上呼吸道感染、发热和腹泻患病率的关联，并探索了气温、干旱、空气污染和食物多样性在上述关联中的中介效应。研究发现，在来自49个国家的699904名儿童中，绿地水平与五岁以下儿童患急性呼吸道感染、发热和腹泻的几率降低有关。这些关联在来自贫困家庭和农村的儿童中更强。气温、干旱和空气污染中介了绿地与儿童感染性疾病关联的0.2%-19%。中山大学公共卫生学院杨博逸副教授为该论文的第一通讯作者，中山大学公共卫生学院张一丹为第一作者。悉尼大学医学与健康学院的Luke D. Knibbs副教授和澳大利亚国立大学Daniel Bogale Odo博士分别为论文的共同通讯和共同第一作者。

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引言

迄今为止，感染性疾病仍然是导致儿童死亡的主要原因。例如，2019年由感染性疾病导致的五岁以下儿童死亡人数约占全球五岁以下儿童死亡总人数的三分之一。生活在低收入和中等收入国家的儿童尤其易受这些疾病的影响，约50%以上的儿童死亡可归因于包括急性呼吸道感染、疟疾和腹泻在内的感染性疾病。长期以来，贫困、卫生保健服务的缺乏、营养不良以及清洁水源和基本卫生设施的缺乏一直被认为是这些疾病的危险因素。此外，气候变化、空气污染、绿地面积减少等环境因素也被认为与这些疾病的暴发和传播有关。绿地可能通过调节气候、减少环境污染和提供多样的食物和药物来影响儿童感染性疾病的患病率。然而，迄今为止，有关评估绿地与儿童感染性疾病关联的研究仍然较少，且仅集中在单一国家或地区。

针对上述问题，研究人员评估了49个中低收入国家中居住地绿地水平与五岁以下儿童的三种感染性疾病——急性上呼吸道感染、发热和腹泻的关联。结果显示，绿地覆盖面积每增加10%，五岁以下儿童患急性呼吸道感染、发烧和腹泻的几率就会降低1%至6%。这些关联在贫困家庭和农村儿童中更为显著。气温、干旱程度和空气污染中介了0.20%-18.45%绿地与感染性疾病之间的关联。本文为保护和增加绿化环境以应对气候变化和空气污染的负面影响，从而减轻中低收入国家儿童的感染性疾病负担提供了证据基础。

图1

成果

共49个国家参加人口与健康调查的699,904名儿童被纳入最终分析。急性上呼吸道感染、发热和腹泻的总体患病率分别为4.5%、19.0%和12.5%。在调整儿童年龄、性别、家庭收入、居住城乡和地域等混杂因素后，较高的绿色空间百分比与急性上呼吸道感染（OR: 0.94, 95% CI: 0.93-0.98），腹泻（OR: 0.99, 95% CI: 0.97-0.99）和发热（OR: 0.99, 95% CI: 0.98-1.00）的几率较低相关。对上述结果进行的敏感性分析，包括在模型中额外调整其他传染病风险因素（即烹饪燃料类型、饮用水源和卫生设施）、排除发育迟缓、消瘦和体重不足的儿童，以及将国家和洲作为模型的随机效应项，并不会改变绿地与儿童传染病之间的总体关联。

当探究儿童性别、家庭收入和居住城乡对上述关联的修饰效应时，发现与生活在中等及高收入家庭的儿童相比，生活在贫困家庭的儿童中绿地暴露与急性上呼吸道感染患病之间的关联显著更强。这可能是由于高收入家庭通常能为儿童提供更好的卫生条件、营养和疫苗以避免发生呼吸道感染，从而掩盖了绿地的影响。此外，绿地暴露与罹患急性上呼吸道感染和发热的关联在农村地区的儿童中明显强于城市地区的儿童。对这种影响的一种解释可能是，生活在发展中国家农村地区的居民更直接地依赖绿地提供的生态系统服务来满足基本需求。例如，加纳西部农村地区的居民经常食用各种来自森林的食物。此外，生活在农村地区的儿童的健康状况通常可能比生活在城市地区的儿童差，因此他们更有可能从绿地的使用中受益。

高温、干旱、空气污染和食物多样性缺乏都是儿童罹患感染性疾病的危险因素。将以上四种因素作为中介因素纳入模型时，气温、干旱和空气污染显著中介了绿地水平与儿童感染性疾病关联的0.2%-19%，而食物多样性未发现显著的中介效应。过去的研究表明，许多传染病，如登革热、疟疾和霍乱，在气温较高的环境中更有可能流行，绿地可能通过提供荫蔽和蒸散作用而降低环境温度，减少这些疾病的传播。其次，植被可以减少径流，通过吸收和过滤雨水来改善水质，这可能会减少与传染病爆发有关的干旱和洪水。此外，绿地还可以降低环境空气污染水平，而空气污染则是增加儿童对呼吸道感染和病原体的易感性的危险因素。以上结果提示绿地的增加可能通过拮抗气候变化和环境污染的负面影响而降低儿童感染性疾病的负担。

结论

本研究基于来自中低收入国家的具有高度代表性的儿童健康数据库，揭示了绿地水平与儿童感染性疾病患病率之间的流行病学关联。该研究在绿地对感染性病和儿童健康效应领域增加了新的证据，提示可采用个人层面和社区层面的绿化干预措施，以减轻中低收入国家儿童的感染性疾病负担。

相关论文信息

论文原文刊载于CellPress细胞出版社旗下期刊Cell Reports Sustainability，点击“阅读原文”查看论文

▌论文标题：

Greenspace and burden of infectious illnesses among children in 49 low- and middle-income countries

▌论文网址：

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2949790624002362

▌DOI：

https://doi.org/10.1016/j.crsus.2024.100150

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