超声+钼靶，还是磁共振？乳腺检查，到底该怎么选
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超声+钼靶
磁共振
乳腺检查怎么选？
超声+钼靶
乳腺癌检查的“基石”
由于超声和钼靶检查都有便捷、简单、成本较低等突出优点，所以有疑似症状为乳腺癌的女性都会进行这两个检查。这两种检查也被称为乳腺癌检查的“基石”。
不过，这两种检查本身也是有所侧重的，适应人群有所不同：
超声检查
擅长发现小型实体肿块、结节
1
适合发现小肿块和结节，对囊性和实性的肿块有较好的分辨能力，分辨出肿块的内部情况；对相对致密的乳腺组织检查效果好，适合全年龄段，对40岁以下女性具有钼靶难以比拟的优势。
2
仅能发现大片和粗糙的钙化，但对小的恶性钙化灶识别度较低。
3
虽然便捷快速，但结果的可重复性低，诊断的主观性强。
钼靶检查
擅长发现表现为钙化灶的早期恶性病变
1
对腺体相对疏松，以脂肪为主的乳腺检查效果好，能清晰地呈现出腺体的内部结构，适合40岁以上女性。
2
能呈现腺体中小的钙化点，对发现早期乳腺癌帮助较大。钙化点是早期乳腺癌的重要征兆。
3
检查结果可重复性强，拍片后可随时观察图像。只要操作规范、器材完好，即便是级别较低医院的片子，也有很高参考价值。
在实际临床运用上，常常将两种检查手段结合使用。虽然“超声+钼靶”已经能够满足绝大多数患者的乳腺癌检查需求，但在特殊情况下，针对这两者检查结果都比较模糊，或者当两者结果出现矛盾的情况时，需要更精确的检查项目来一锤定音，这个检查就是磁共振。
磁共振
乳腺癌检查的“终极武器”
磁共振是一个兼顾解剖和功能的成像技术，恶性区域的信号会明显强化。由于其检查准确性高，对判断患者病灶良恶性的问题，提供强有力的诊断依据。但这种检查方法也有不足：
1
成本高。临床上，一般超声检查价格只要60元，钼靶检查通常也不会超过200元，但磁共振检查一次的费用一般在800~1000元人民币不等，且常需3天以上的预约时间。
2
太过敏感。这导致有些良性病灶被磁共振以可疑恶性病灶检出，提高了患者的手术几率。
对于乳腺疾病患者，可将体检作为根本，将超声、钼靶检查作为基石，支撑乳腺癌早期诊断体系，最后辅以磁共振获得进一步判断。
拓展阅读
千万不要忽视常规体格检查
2017上海市抗癌协会癌症康复与姑息治疗专委会（CRPC）会议于10月27-28日召开，在这次会议期间，复旦大学肿瘤医院多原发和不明原发肿瘤诊治中心分享了一则原发不明肿瘤病例，患者是一位55岁已绝经的女性。
无症状，体检发现CA125升高（不是症状和体征！）；首先发现宫腔印戒样细胞癌（不是原发灶！）；进一步检查发现右乳占位（强调了体格检查的重要性！）；手术及术后病理证实为乳腺癌子宫、附件、淋巴结转移。
中心主任胡夕春教授认为，这则病例的启示医生应该去为病人做常规体检，不能忽略体格检查。这位患者每年体检，经常告诉医务人员：右乳这地方好像高出来一点，医生建议她去拍片，但是钼靶拍不到这块。最终是因为患者有了CA125升高的症状，经过一系列检查才发现右乳浸润性癌。
所以，即使我们已经有了PET/CT、磁共振、二代测序等先进检查工具，但肿瘤诊断的最基本依据还是患者的症状和体征。
活检病理是唯一肯定诊断的依据
疑似乳腺癌患者来看门诊，通常每个人都会问——医生你看到底是不是癌？什么时候能确诊？
医生们通常又会怎么回答呢？
很多患者其实有经验了——不管是中华医学会乳腺分会的前任主委邵志敏教授，还是低年资的见习医生，抑或是我本人，大家的回答基本一致——现在还不能确认，等病理报告吧。
坦白讲，这个回答还真不是在逃避责任：乳腺癌的病理检查有其自身逻辑，医生的结论必须言出有据。
那么，乳腺癌到底如何确诊，B超？或者肿瘤标志物？还是PET/CT？
都不是！一言以蔽之：目前检查方法虽然很多，但只有活检（活体组织检查）所得的病理结果方能作为唯一肯定诊断的依据。
发现小叶增生与月经周期无关，要当心
另外，小叶增生也是女性常见的生理性的现象，正常女性或多或少会有。但对于小叶增生的诊断，经验不足的非专科医生的触诊可能不准确，因此在诊断时，需辅以超声和/或钼靶等检查手段。若保持适当检查频度的情况下，如40岁以上建议1年1次前往医院常规检查，检查结果显示没有问题，就不用过分担心。
但由于小叶增生与体内雌激素水平有密切关系，小叶增生程度和疼痛感常常随着女性月经而呈现波动变化，若患者发现自己的小叶增生与自己的月经周期完全无关，那么就应该特别警惕它有癌变的可能。
值得提醒的是，适当频度的检查是很有必要的，临床上确实存在一些患者，由小叶增生开始，病情慢慢进展，最后发展成乳腺癌，因此，如果长时间不做检查，可能导致患者病情出现变化而不自知，这将不利于乳腺癌的早期发现。
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