来者不善！奥密克戎“升级版”侵入，传播力至少高出30%，毒性也在增强？

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按病毒持续变异迭代。

14天确诊逾3万例，目前香港疫情仍处在上升期。这次，香港遭遇到的是奥密克戎亚变体BA.2毒株。

尤为值得注意的是，据深圳市卫健委上周通报消息，通过全基因组测序，已有6例病例被确定感染奥密克戎亚变体BA.2。2月15日广州市发现的2例外地来穗人员确诊病例，病例1的基因测序结果也显示为BA.2。

但其实，这一亚变种在全球范围内来看，并不是刚刚出现的新事物。BA.2被称作奥密克戎毒株的“升级版”，甚至有专家称，它将是新冠病毒进化的又一“天花板”。

01BA.2正在成为新流行

根据世卫组织（WHO）的说法，奥密克戎毒株也被称为B.1.1.529，目前它具有三个子变体：BA.1、BA.2和BA.3。之前包括目前的大部分国内本土病例均为BA.1，也就是大家去年熟知的流行毒株。但随着2022年的到来，因为全球疫情的不断蔓延升级，BA.2正在越来越多的国家与地区扩散。

根据位于德国慕尼黑的全球共享流感数据倡议组织（GISAID）病毒基因测序数据库调查，2022年1月，BA.2已在美国、印度、菲律宾、越南、瑞典、南非等40余个国家被发现（目前该数据已更新为74个国家与地区），共录得10144例确诊病例，但目前尚未对BA.2最早的出现地进行清晰溯源。

1月21日，英国卫生安全局（UKHSA）宣布将BA.2列为“正在调查中的变种”，截至当日，英国共发现426例BA.2病例，较1月10日的53例有所上升；1月20日，丹麦传染病研究机构Statens血清研究所（SSI）表示，BA.2正在逐步跻身主流毒株，目前45%的新增病例都是感染的BA.2；1月19日，挪威公共卫生研究所（Norwegian Institute of Public Health）也报告，BA.2“增长迅速”，1月4日只有7例，但1月19日已上升至611例，主要发生在奥斯陆。

挪威的报告提到，BA.2的特性目前还不清楚，只知道传染性比BA.1更强，似乎已经接管了BA.1。

目前，比较广为认可的说法是传播力增强了30%~50%。传播力提升意味着什么？举例来说，在自然情况下，如一个毒株在一个范围内传染5人，而新毒株可传染10人，则意味着传播力翻番。

02毒性也在增强吗？

传播力在增加，毒性是不是也在随之减弱？

科学家往往通过积极乐观的判断来鼓舞民心。譬如，2月20日下午，香港大学李嘉诚医学院生物化学系教授、病毒学专家金冬雁接受南方周末记者的电话采访时指出，香港这次遇到的奥密克戎亚变体BA.2毒株“是目前世界上传染性最高、致病性最低的一个毒株，它非常容易传播”。金冬雁同时认为，这种病毒“来得快去得快，接种过疫苗的病患病程更短。大部分患者病症很轻，98%以上不需要特殊医疗照护。”

但是，也有机构得出完全相反的结论。2月21日披露的日本东京大学最新研究结果显示，BA.2不仅传播力更强，也可能引发重症。研究员分别以BA.2和BA.1病毒株感染仓鼠，结果发现感染BA.2的仓鼠病情更重、肺部受损情况较为严重。

“从人类的角度来看，它可能是一种比 BA.1 更严重的病毒，并且可能能够更好地传播并导致更严重的疾病，”俄亥俄州克利夫兰诊所微生物学部门负责人 Daniel Rhoads 博士说。

不过，更多专业人士倾向于认为与BA.1相比，BA.2导致的住院率没有差异。

 在现实世界中，关于 BA.2的严重性的证据好坏参半。在 BA.2 站稳脚跟的国家，如南非和英国，住院人数继续下降。但据世界卫生组织称，在丹麦，BA.2 已成为感染的主要原因，住院和死亡人数正在上升。

较BA.1而言，BA.2还进化出了一项“新技能”——由于缺少“S基因脱落”的特性，核酸检测（PCR）会更难测到它，也因此被称为奥密克戎的“隐形版本”（Stealth Omicron）。

03什么能帮你躲过死神的镰刀？

有人打比方说，现在的新冠变异体，就好像电影《环太平洋》里面，一只只越来越强的怪兽从太平洋深处的虫洞中钻了出来。从原始毒株到Alpha，从Beta到Delta，再到现在Omicron席卷全球，每5～6个月就有一只新的怪兽出现……

知乎医学大V,临床医生庄时利和撰文表示，虽然目前的主要变异体是具有很强逃逸能力的Omicron，但是许多国家的数据仍然体现出疫苗（及加强针）接种的重要性。

譬如新加坡近期爆发性的疫情增长，单日新增感染超过15000例。但是在过去28天，新加坡超过22万名感染者中，有99.7%都是无症状或者轻症，只有0.3%的感染者需要吸氧，0.03%的感染者死亡。在分年龄段数据中，我们也能看出疫苗接种的重要性，以新加坡60~69岁年龄段为例，未接种疫苗老年人的病死率为4%，已接种的则降至0.16%，这是25倍的差距。

再看日本，这一波疫情眼下应该已经达到拐点了，虽然新增病例显著高于之前Delta那一波，但是从日本目前人工呼吸机和ECMO的使用情况来看，重症率显著降低。可能原因是Omicron本身的致病力降低，以及日本在老年人当中非常高的疫苗接种率。

前日香港卫生署亦公布，去年12月31日至今的46宗死亡个案，发现只有六名死者有疫苗接种纪录。香港这个数据实际上再次强调了疫苗接种的重要性——在46宗死亡个例中，有40人没有完整接种过疫苗；甚至我们可以说的更宏大一点，在全香港已完成两针疫苗接种的505万人当中，目前只有0.000079%的人出现突破性感染后的死亡。

庄时利和感慨，疫苗并非无敌的护盾，但在危难时刻，它会帮你躲过死神的镰刀。

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