中国聋人“消失”的故事，不仅仅是一部医学史……
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你今天的行医故事，就是明天的医学史
按我们在经历历史，在改变历史。历史也在俯视着我们……唯有奋蹄前行
一年一度爱耳日，作为医学考古系毕业生，今天我们来掉掉书袋，从故纸堆里翻一翻关于耳聋的历史。
公元前1500年，人类出现了最早关于耳聋的记载。当时，古埃及人已经意识到“任何人口大量集中的地方都可能存在和发现聋人”，而且已经观察到先天性耳聋和后天性耳聋的差别。
事实上，在西方漫长的文明史里，后天性耳聋一直被认为是正常人，但先天性聋哑却遭到广泛的歧视，不能工作，没有继承权。
这种状态一直持续到中世纪后期，出现修道院集中管理聋哑人群的报告。必须指出，“集中管理”主要体现的是宗教的慈悲，并不意味着聋哑人可以接受教育成为正常人。
文艺复兴时期，人文主义思想萌芽，1550年意大利医生卡尔丹诺开始对聋哑病因进行研究，成为聋人教育的奠基人。
1770年法国人莱佩在巴黎创办世界第一所聋校，成为手语教学体系鼻祖；1778年德国人海尼克在莱比锡聋校创立了纯口语教学体系，成为口语教学体系创始人。整整200年，聋人教育始终采用自我隔离性的社团互助模式，注重生物学因素而忽视社会心理学研究，聋人虽然能够勉强自食其力，但始终以聋人群体为依托，难以进入主流社会。直到上世纪八九十年代随着医学人文科技的进展，聋人教育开始出现“正常化”趋势，进入“全纳教育”时代，主张聋人应该更多的与普通学生一起受教育，并逐渐淡化手语教育体系。
相比于西方，中国历史上对聋哑人更加人性化，我们从社会学上就认为聋哑人是正常人。从一些史实资料里，中国至少在商代，就出现了公有性质的残疾人教育。商代的聋人文化教育机构叫做“聩宗”，聋人习字后可以帮助史官整理材料。
孔子提出“有教无类”，无论言语、听力是否正常，都应该接受一致性的教育，开启了中国长达2000年的聋哑人和正常人共同学习的先河；墨子秉承“兼爱平等”提出“聋人不可言废”，墨子的聋哑学生荆南组织了皇家卫队“喑士”，开辟了从秦到明的皇家聋哑卫队传统，出于皇帝和卫队交流的需求，中国很早就建成了完善的手语体系，几乎每一个皇帝都能熟练掌握手语。
五代末年聋哑将军杨信在陈桥驿亲手将黄袍披在赵匡胤的身上，在他的影响下，宋代实现了聋哑人完全平等地位，出现了许多著名聋人学者和医生，聋人学校和聋人文化日趋成熟，手语翻译在知识阶层中广泛传播，苏轼就曾是手言通译。杨信家族是中国最著名的聋哑人家族，应该是常染色体显性遗传性耳聋，其后裔杨方中是民国时期中华聋人军团的首领，杨炯煌是本世纪初台湾著名的聋哑人律师和社会活动家。
崖山之后，古代人文主义精神逐渐湮灭，对于聋哑人的重视和残疾教育日渐落后。晚清时期，国力日衰，国家为主的聋哑人教育培训体系完全崩解，反而是西方宗教人士在中国开启了近代聋人教育的先河。
1884年米尔斯夫妇决定在中国创办聋哑学校，于1887年(光绪十三年)在登州成立启喑学馆，初聘当地华人李元恺助教，招生1人，后增至4人，经费由美国基督教长老会提供，学生衣食全由学馆提供，是中国第一所聋哑学校。60年间，在那个多数听力健全孩子尚无缘接受教育的年代，烟台启喑为许许多多的听障孩子开启了崭新的人生，使他们"且得人生快乐，毕业以后，能写能算，能谋生计，自立自养，不再专靠别人"；烟台启喑堪称中国听障师资教育的"黄埔军校"，全国很多听障学校的创办者最初都是在那里接受的培训。随后几十年间，北京上海江苏湖北四川相继建立了聋哑学校，当时的聋哑学校的主要模式是由社会贤达出资，校长教师多为聋哑人或其家属，导致了学校的延续性比较差，没有国家统一的管理机构和师资教材。
建国后的1951年10月，政务院了颁布关于改革学制的决定，初步奠定国家主办特殊教育的办学模式。1965年统计全国盲聋学校266所，在校学生23000人，并覆盖所有西部省份。十年文革，聋哑教育陷入停滞，1976年统计全国盲聋学校269所，在校学生29000人，随后中国逐步形成了比较稳定的以特教班为主体的聋哑教育学校。1987年全国残疾人抽样调查结果显示全国共有听力言语残疾1770万人，占总人口1.6%。2006年第二次全国残疾人抽样调查结果显示全国共有听力言语残疾2004万人。为了提高残疾儿童入学率, 很多地区采取了在普通学校中设特殊教育班的形式，后来演化为“随班就读”形式。至1990年代末，中国逐步形成了比较稳定的以特教为主体的聋哑教育模式，80-90%的聋哑儿童少年在特教学校就读，截至2000年底全国盲聋学校共1648所，在普通学校附设特教班4567个，在校学生58.9万人。中国在国家层面基本完成聋人教育和工作生活的保障。
最后”一公里”的打通。三年前，开展婴幼儿人工听觉脑干植入，我们团队于2019年2月完成中国第一例先天性耳聋儿童人工听觉脑干植入手术，目前仍是国内唯一能够开展这一高难度手术操作的单位，近两年来相继完成60余例，均取得良好的听觉言语康复。国产化脑干植入装置项目也进入了临床实验，人工听觉重建的最后“一公里”打通。
曾几何时，我们周围总见过几个聋哑人，现在聋哑人作为一个团体已经消失，手语和唇读即将成为文化遗产。第四聋校是上海最悠久的聋校，已有85年，诺大的校园仅有47名学生，多数是伴有其他重度残疾的听障儿童，单纯听力残疾的小孩都已经进入普通学校。春光明媚，树影婆娑，操场上小孩们清脆的笑声打破了校园的宁静，光与影斑驳迷离中，一个时代在远去。
【本文作者汪照炎，上海市第九人民医院耳鼻咽喉科主任医师、博士生导师。临床特色为耳显微外科、耳神经外科、侧颅底外科以及小儿耳鼻咽喉科。擅长听神经瘤、颈静脉孔区肿瘤的手术治疗，所在的团队是国内侧颅底外科病例数最多，手术效果最好的单位，擅长NF2的综合治疗，是国内处理NF2最多的医生之一。】
本文内容部分节选自吴皓教授编著《听力健康全生命周期管理——耳科专家谈耳聋和听觉医学》
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