奥密克戎真正的可怕之处在于「额外死亡」？有人翻出了中疾控一年多前的论文……

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按额外死亡实际上包含了很多混杂的死亡原因。

因为眼下这波疫情，中疾控一年多前发表在BMJ上的一篇论文竟然被翻了出来——

这篇论文的题目叫《Excess mortality in Wuhan city and other parts of China during the three months of the covid-19 outbreak: findings from nationwide mortality registries》，直译为中文的话就是：《2019 冠状病毒病爆发三个月期间武汉市及中国其他地区的额外死亡率：来自全国死亡登记的研究发现》。

原第二军医大学长征医院副院长、感染病学专家缪晓辉今天在丁香园上据此撰文提醒，关注和解决额外死亡问题刻不容缓。

至于什么是额外死亡，该文特别做了解释——

针对新冠病毒病，额外死亡的定义是指：新冠大流行的某时间段内，非新冠病毒病直接死亡的人数与同期（新冠病毒未流行期间）死亡人数对比后，新增死亡率或死亡人数。

既然如此，我们也翻出2021年2月24日发表的这篇文章，看看通讯作者，中疾控慢病中心副主任周脉耕团队究竟讲了些什么。

一、2020年1- 3月，武汉市死亡人数比2019年同期增加5954人，全因死亡率高出约50%。

二、超额死亡中的23%， 即1381例死于几种慢性疾病，尤其是心血管疾病和高血压性心脏病，以及糖尿病。这些增加的去世者，因为医疗资源的挤兑，或看不上医生，或吃不到药，或不能正确监测，或不能正确用药，结果血糖控制不好，导致各种急慢性严重并发症而不治。

三、住院死亡显著减少，非住院死亡明显增加；公路交通事故死亡人数大幅减少，自杀和跌倒死亡人数显著增加，其中因自杀导致的额外死亡率增加 66%。

讲到这里，有些朋友可能会据此推算魔都全域静态管理之后的“额外死亡”情况。今时今日的奥密克戎，恐怕完全不能和当年的原始株相比。对此，简单谈几点感想：

1、魔都真的出现医疗挤兑了吗？这个问题恐怕还是要辩证的看。医院大规模停诊，病房清空，手术室暂停工作等，肯定会人为地增加额外死亡率，但目前这种状况正在缓解。本公号手术专家、某专科医院主任医师昨天半天门诊还看了17个病人，大约相当于非疫情期间的四分之一（限号），当然这些病人基本都是癌症患者。今天下午，他又排了3台手术，不过和平时不同，手术病人术前需要持连续三天的核酸阴性报告。

2、防疫政策真的会造成比新冠还多的死亡吗？有人可能会说，这一波目前只有一个重症，还一个没死，但因为与防疫措施相关的医疗不便等带来的死亡肯定远远不止。这个结论是对的，但这样去比本身就有逻辑问题。我们应该去对比开放管控之后，大量感染造成医疗资源紧张、医疗系统失序等导致其它疾病得不到及时规范的治疗而带来的死亡数据。因为疫情显然是客观存在的，而很多人暗含的假设其实是，没有防控就不存在疫情带来的影响了。

3、自杀是会「传染」的，千万要重视。截至目前，魔都有些区域已经连续封闭超过一个月了。正如缪晓辉所指出，心理障碍作为一种次生伤害，不是单纯的医学心理学的问题，心理疏导仅仅能解决很少一部分人因为恐惧感染而导致的心理障碍，与此完全无关的心理障碍是无法通过医学干预来解决的。比如小企业主无法经营和亏损，比如拥挤空间内家庭成员的紧张关系，还比如更极端的饿肚子的问题，都不能小觑。

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