发现肺结节后，离肺癌还有多远？
The following article is from 健康Talks Author 张亚雷
本文作者为第三届“广东十大科学传播达人”初选入围的候选人之一张亚雷，来自广州医科大学附属第一医院
伴随着生活水平的提高，医疗科技的高速发展，越来越多的人开始重视体检，越来越多、越来越小的肺部结节被发现。
虽然从CT上看，肺结节不过是个很小的一团阴影，但关系到身体健康问题，大家也不敢肆意妄为、置之不理，心中难免多了一丝担忧。
每次门诊，总有很多肺结节患者带着满身的忧愁前来，而他们担忧的点无非围绕着以下两点：
肺结节是癌吗？
肺结节会转变成癌症吗？
确实，无论医疗科技多么地快速发展，至今都未能把「癌」带给人们的恐惧消除。
那么肺部结节到底是什么呢？发现肺结节，你离肺癌还有多远呢？应该怎么办呢？
首先我们要明白的是：肺结节并不是一种疾病，它是多种疾病的一种临床表现，所以在影像检查报告上面说肺结节其实也只是一种影像观察，并非疾病名称。
影像学的检查对肺结节的发现和诊断都具有重要意义，因此，胸部螺旋CT的检查越来越被大家所熟知并被选择作为肺部疾病检查的首选检查手段。当胸部螺旋CT的光线照射到胸部时，肺结节便无所遁形，就如同通过手电筒看翡翠一般，里面的瑕疵被看得一清二楚。
而肺结节无非就是这里面的一团，仅仅代表着影像在你身上看到的一块阴影。
这团阴影究竟是什么？是无法仅凭影像确诊的。
局部炎症，看起来是一团阴影
结核，看起来是一团阴影
肺淤血，看起来是一团阴影
恶性肿瘤，看起来也是一团阴影
……
就像你在街上被叫靓女，也只能说你表面看起来像女的，可能实际是个「人妖」；检查报告上出现的肺结节，也只能证明它只是一个大多数人都可能会产生的一个小团块。
在医生没有进行综合检查，没有最终确诊之前，这块阴影什么也不是，什么也代表不了，离确诊为癌症更是有着遥远的距离。
在门诊，遇到太多因为检查出肺结节便慌了神的人，而正在阅读此篇文章的你，看到这里，是否也非常紧张与焦虑呢？
「遇到事情不要慌，医生还没说话呢，别着急。」
相比癌症，
肺结节更多的可能是因为炎症引起的。
我们的肺无时无刻不在与空气进行亲密接触，作为最主要的换气器官，它在不断的吸进清气，排除浊气，吐故纳新，与各种细菌打交道。
常言道，常在河边走，哪有不湿身？而这些湿过的身，都被身体有痕迹的保存下来，成为了结节。
典型的一个例子是得了「肺实质肺细胞炎症」过后留下的“疤”，在检查报告上留下一个名字「肺钙化灶」，然而实际上身体已经没有任何大碍了。
虽说如此，但不怕一万就怕万一，依然有很多人担心着这其中的万一。那么，到底到了什么样的程度我们需要在意了呢？
「当检查报告上面出现」
边界不清晰、
轮廓不规则、
分叶或毛刺边缘、
……
时
请记住，一定要及时就医，千万不要拖，这些描述大多是属于恶性结节。
不过，还是那句话，不同的结节有不同的反应以及描述，最后到底是啥，咱得听医生的。
肺癌作为发病率与死亡率皆居于首位的恶性肿瘤，一直深受大家的注目，而随着检查精度的提高，能发现的结节越来越小，对于肺结节大家也越来越关注。
实际上，大约20%的成年人存在肺结节，但是90%的结节都是良性的，结节的恶性率不足10%。
那么，遇到肺结节，什么人群应当注意？肺结节的危险信号是什么？发现肺结节了应该怎么办？
肺癌的高危人群：
吸烟≥20 包/年 （或400 支/年），或曾经吸烟≥20 包/年（或400 支/年），戒烟时间＜15 年；
环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
长期电离辐射：肺脏是对放射线较为敏感的器官。
肺结节的危险信号：
结节形状不规则，伴有分叶、毛刺、胸膜凹陷等
混合磨玻璃结节，
结节大小≥8mm
结节内部密度不均匀，显示颗粒征、空泡征、反晕征等
……
（a：长径和短径的均值；b：不吸烟且没有其他危险因素；c：吸烟或有其他危险因素；d：低危人群恶性结节检出率(<1%)明显低于无症状吸烟者基线 CT；e：非实性（磨玻璃）结节或部分实性结节则需要更长的随诊时间，以排除腺癌的可能。）
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