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没通过健康告知,还能买到保险吗?

银行螺丝钉 钉钉保 2020-11-18

文 | 银行螺丝钉 (转载请注明出处)

同名微博:@银行螺丝钉


「隔行如隔山」,买过保险的人就会发现,保险里的一些专有名词比较难理解。

螺丝钉挑选了一些在买保险时常见到的专有名词,用一个系列的文章详细介绍一下。

回顾下之前的介绍:
第一篇:「两年不可抗辩」是如何保护我们的?
第二篇:买保险前,你要先认识这「三个人」
第三篇:保险条款那么多,核心要看这2条
第四篇:想要买到好保险,先过核保这一关

今天我们接着来聊聊「核保」。

投保保障型险种时,通常会要求我们填写健康告知。

如果不符合健康告知要求,但仍希望能购买这个保险产品,可以尝试进入核保流程。
如果核保通过了,还是有机会买到的。

核保方式一般有两种:智能核保和人工核保。


01

  智能核保  



很多在互联网上销售的保险产品,都会提供智能核保。

保险公司会预先设定好一些问题,我们只要按要求回答完问题,就立刻能得到核保结论。这就是智能核保。

智能核保有两大优势:

▼方便快捷
通过网络就能回答问题,并且立刻就能得到核保结论。
整个流程仅仅需要几分钟,我们就能知道自己是否可以购买这款保险了。

▼不会留下核保记录
通过智能核保,即使被拒保,也不会留下核保记录。
所以,不会影响到之后再去投保其他产品。

不过,智能核保也有不足之处。


缺点就在于,智能核保都是预先设定好的一套固定流程,不能因人而异,缺少了灵活性。


比如,一些健康问题,在人工核保的情况下是有可能被除外承保的,但是通过智能核保就可能被直接拒保了。

不过,即使被智能核保拒保了,还可以继续尝试人工核保。

智能核保显示「拒保」结论后,页面上就会提示,如何进入人工核保环节。


02

  人工核保  



人工核保,指的是由保险公司的核保人员,来审核投保人提交的健康资料,比如体检报告、诊断报告等,并得出核保结论。

由于人工核保环节是在线下进行的,核保过程比较慢,一般需要3-7个工作日。


但是,人工核保会更细致一些,原本智能核保通不过的朋友,有可能可以通过人工核保,成功投保。


不过要注意的一点是,人工核保的核保结论会留下记录,对后续投保其他产品会有影响。


比如,我们在进行了人工核保之后,再去购买其他保险产品的时候,可能就会在健康告知,被要求诚实告知「过去2年内曾被保险公司拒保、延期、加费或者附加条件承保」的情况。


所以,如果有这些情况存在,都需要如实告知。



03

  5种核保结论 



不论是智能核保,还是人工核保,做完之后都会得出核保结论。

核保结论通常分5种:

按照对投保人的有利程度,排列顺序是:正常承保>加费承保>除外承保>延期承保>拒保。

▼正常承保
完全符合保险公司的核保要求,可以正常购买保险。

也就意味着,可以按照标准费率支付保费,并享受完整的保险保障。

▼加费/除外承保
如果存在一两项风险,往往就需要加费,或除外承保。

这种情况,一般是目前身体没有严重疾病,但存在一些健康指标的异常,可能会增加未来患严重疾病的风险。

(1)加费承保:可以购买保险,但是需要多交一些保费,享受的保险保障是完整的。

比如,在重疾险核保中,如果有甲状腺结节,保险公司可能会要求加费承保。多交的这部分保费就相当于是甲状腺结节的额外风险补偿金。

(2)除外承保:可以购买保险,按照标准费率支付保费,但是只能享受部分保险保障。

比如,在重疾险核保中,如果有甲状腺结节,保险公司除了可能加费承保,也可能会要求除外承保,即不承担甲状腺癌及其转移癌的赔付责任。

▼延期承保/拒保
如果目前存在的风险过高,超出了保险公司的承受范围,往往就需要延期承保,或直接拒保。

(1)延期承保:目前不符合核保要求,需要等风险因素消失后再决定是否承保。

比如,在重疾险核保中,针对肥胖的情况,保险公司可能会延期承保,等被保险人把体重降到合理范围后,才能承保。

(2)拒保:风险超过了保险公司的承受范围,保险公司拒保。

比如,大多数百万医疗险,都会对高血压做延期承保,甚至拒保。


04

  保险合同条款里是怎么说的?  



保险合同条款里,关于「核保」的描述,我们可以用个例子来看看。


比如说,「弘康健康一生重大疾病保险A款」这款重疾险,对某甲状腺结节患者的核保结论,是这样描述的:


除外:1项
因甲状腺结节,若被保险人患甲状腺癌及其转移癌,我公司不承担相应保险金给付责任。你可以选择接受投保,也可以选择放弃投保。



  总结  


核保方式一般有两种:智能核保和人工核保。


智能核保方便快捷,且不会留下核保记录,但是缺少灵活性。

不过,即使被智能核保拒保了,还可以继续尝试人工核保。


人工核保环节由保险公司的核保人员进行审核,灵活性较好,但是流程比较慢。

要注意的是,人工核保的核保结论会留下记录,对后续投保其他产品会有影响。


核保结论,按照对投保人的有利程度,排列顺序是:正常承保>加费承保>除外承保>延期承保>拒保。


了解了核保的流程,我们就能更顺利地购买保险了。



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