不要怪抑郁症患者懒，不爱动是有原因的

01 得抑郁症的人为什么那么不爱动？

抑郁症是一种心境障碍，确切的说应该把抑郁症称之为抑郁障碍，这种疾病以显著而持久的心境低落为主要临床特征，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，认为前途暗淡、自罪观念、觉得活着没有价值，继而可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

那么抑郁症患者为什么那么不爱动呢？这其实只是抑郁症患者的一个症状，因为意志、活动减退，表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”。这种不爱动是病理性的，一方面是大脑内的神经受体5-HT功能低下，会导致人情绪低落，对什么都没有兴趣，那么久开始懒散、少动，因为情绪低落，对什么都没有兴趣，自然不想出门，也不想和人交流，甚至怕出门，只想把自己封闭起来，如同行尸走肉一样。

但是不爱动只是抑郁症患者的一个表现，多半是出现在情绪低落、兴趣丧失之后的，出现这些症状一定要及时的去医院就诊，用抗抑郁药物改善这种情绪症状，情绪症状稍微改善以后就要介入心理治疗。

02 抑郁症到底是怎么引起的？会有什么严重后果？

目前抑郁症发病机制尚不明确，大量研究提示本病与遗传因素、神经生化因素和心理社会因素等有明显影响。家族中生物学亲属患病风险明显增加，中枢神经递质代谢异常及相应的受体功能改变，均可能和抑郁症的发病有关。也有研究提示抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）功能异常。

日常最常见的是心理社会因素，应激性生活事件与抑郁症的发生关系密切。研究显示抑郁发作前92%有促发生活事件，女性抑郁症患者发病前1年所经历的生活事件频度是正常人的三倍，而负性生活事件如离婚、丧偶、失业、患严重躯体疾病、家庭成员变故等一些丧失性事件的发生，尤其容易导致抑郁症的发生。

抑郁症属于高复发性疾病（有研究提示复发率超过50%），药物维持治疗，可以减少复发，尤其对于既往有发作史、家族史、女性、伴有严重躯体疾病、精神压力大等高危人群。所以多数专家建议，首次抑郁发作维持治疗需要4-6个月。如果复发2次以上，特别是起病于青少年、有家族史、伴有精神病性症状、病情严重、自杀风险大的患者，维持治疗需要2-3年。如果抗抑郁治疗时间短，再发机率明显增高，抑郁症发作次数增加以及病程延长，均会对预后影响，抑郁症复发次数会越来越频繁，发作的时间也会越来越长。多次复发的患者可出现慢性化，缓解率会明显下降。抑郁症的自杀率为10%-15%，相当高的比例。

抑郁症患者还会出现精神病性症状，在症状支配下，患者会出现相应的情绪及行为改变，而长期的反复发作也会造成人格改变与社会功能受损。所以抑郁症需要早发现、早治疗，需要定期随访，心理治疗和社会支持系统对预防复发也有很重要的作用。

03 什么年龄段的人容易得抑郁症？

根据美国精神医学学会出版的《精神障碍诊断与统计手册 第五版（DSM-5）》，在美国，重性抑郁障碍12个月的患病率约为7%，在不同年龄群体之间有显著区别，例如18-29岁个体的患病率比60岁及以上个体的患病率高3倍。

青少年早期发病的群体中，女性个体患病率比男性高1.5倍到3倍。2012年至2014年，在科技部支持下，全国40余家精神专科医院和高校的专业人员，开展了中国精神障碍疾病负担及卫生服务利用研究。这项研究覆盖了全国31个省市、自治区，样本量达3万人，分析和描述了我国主要精神障碍现状及流行趋势。

本次调查结果显示，我国以抑郁障碍为主的心境障碍和焦虑障碍患病率总体呈上升趋势。本次调查中，心境障碍主要包括抑郁障碍、双相情感障碍，躯体疾病所致的心境障碍、物质所致的疾病障碍四大类疾病，我国心境障碍患病率为4.06%。其中，抑郁障碍患病率为3.59%。

抑郁障碍又包含了抑郁症、抑郁障碍未特定、心境恶劣三种疾病。负责此次调查的北京大学第六医院教授黄悦勤透露，我国抑郁症患病率为2.1%。北京安定医院院长王刚表示，抑郁症首次发作人群一般集中在30岁左右，经济水平、文化教育水平相对比较低的人群患抑郁症的比例和风险更高。

值得注意的是，抑郁症患病人群性别差异明显。大多数心理疾病男女的发病比例是相当的，但是抑郁症的女性发病率是明显高于男性的。

04 能不能不靠药物，从抑郁症中走出来？

这是一个很好的问题，这样的患者有吗？有！多吗？不少。在抑郁症患者中占1%，但需要特别介绍一下，这类患者有一些特征：发病年龄比较晚，通常在40岁以后，抑郁的发生通常是在重大的生活事件之后，有明确的诱因，从疾病发生到疾病康复通常时间也不太长，半年左右的多见，一般不会迁延2年以上，家族史阴性，病前性格一般是客观开朗，朋友多，想问题办事比较灵活，疾病的症状相对较轻，一般诊断为轻中度抑郁，很少伴有精神病性症状和自杀观念及行为。

虽然不服药，但不代表不治疗，运用的治疗方式常为心理治疗和运动疗法，有自己排解压力的方式，社会支持比较好，家人对他很关心，能对他的情绪行为给到理解。

这类的患者有的没有经过在医院系统规范的治疗也能得到抑郁症状的缓解。但这不代表所有的抑郁症患者都可以不治而愈，多数患者没有这么幸运，病前性格也多和林黛玉相似，不善表达情绪，朋友也比较少，互动也不多，经常容易沉浸在抑郁情绪中，如果再有自杀的想法和行为，就必须立刻到医院就诊，积极的治疗不仅可以快速缓解症状，更重要的是建立面对生活的勇气和信心，轻中度的抑郁症患者如果能积极治疗，不仅可以获得较好的疗效，也可以及早的在医生那里学到一些实用的康复和预防的办法。

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