常吃优甲乐，这6个问题需要搞清楚

优甲乐的主要成分是左甲状腺素钠，是人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠（T4），与人体甲状腺分泌的甲状腺激素作用相同，具有维持人体正常生长发育、促进新陈代谢、增加产热和提高交感神经活性等作用，但它不能直接发挥生理作用，需要在肝脏和肾脏内转化为三碘甲状腺氨酸(T3)才能发挥作用，优甲乐在临床上使用广泛，但也存在很多误区，常吃优甲乐的朋友们，以下这5个问题您需要搞清楚。

哪些人需要吃优甲乐？

优甲乐在临床上主要用于甲状腺功能低下的替代补充治疗：

1. 甲状腺功能减退的替代治疗

2. 甲状腺功能正常的良性甲状腺肿

3. 预防甲状腺功能正常的甲状腺肿手术后甲状腺肿复发

4. 抗甲状腺药物治疗甲亢后，甲状腺功能正常时和抗甲状腺药物合用

5. 甲状腺癌手术后，防止甲状腺癌复发和补充体内缺乏的甲状腺激素

优甲乐的起始剂量是多少？如何调整用药剂量？

对于年龄小于50岁的患者，优甲乐的起始剂量为25-50μg，每日1次，每2-4周增加25μg，直至甲状腺功能正常，TSH水平正常。对于年龄小于50岁合并潜在的心脏疾病的患者，优甲乐的起始剂量为25-50μg，每日1次，每6-8周增加25μg，直至甲状腺功能正常，TSH水平正常。对于年龄大于50岁的中、老年患者，优甲乐的起始剂量为25-50μg，每日1次，每6-8周增加25μg，直至甲状腺功能正常，TSH水平正常。对于年龄大于50岁合并潜在的心脏疾病的患者，优甲乐的起始剂量为12.5-25 μg，每日1次，每4-6周增加12.5-25μg，直至甲状腺功能正常，TSH水平正常。

优甲乐什么时候吃最好？

口服优甲乐主要在小肠吸收，空腹服用吸收率最高，服用后的3小时内是药物吸收高峰期，食物中的一些成分可吸附优甲乐，与优甲乐形成不溶性复合物，明显降低优甲乐的吸收率，所以优甲乐空腹服用疗效最佳。有研究发现，优甲乐在早餐前30-60分钟服用，对吸收影响较小，并且能够保证促甲状腺素水平稳定，虽然睡前服用优甲乐的吸收效果不如早餐前服用，但也有较高吸收率，可作为一种备选方案，患者可以根据自身的作息情况选择服药时间。

服用优甲乐需要忌口哪些食物？

在饮食上，甲减患者应适量增加海带、紫菜等海产品的摄入，补充碘元素，可以选择加碘盐，适量增加鱼、肉、蛋、奶等食物，补充足够的蛋白质、钙和维生素A，有助于改善甲状腺功能和预防骨质疏松，适量增加瘦肉、猪血等富含铁和维生素B12食物的摄入，预防贫血，适量增加燕麦、糙米、豆类、薯类、蔬果等食物的摄入，补充足够的膳食纤维，防治便秘，限制奶油、黄油、动物内脏、肥肉等富含脂肪和胆固醇食物的摄入，预防高血脂和冠心病，少吃盐，预防和减轻水肿。

其实甲减患者没有太多需要严格忌口的食物，但是甲减患者几乎全部需要长期甚至终身服用优甲乐，食物中一些成分如蛋白质、纤维素、钙、镁、铁等都会影响优甲乐吸收，有研究显示，糙米、玉米、大豆、燕麦、荞麦、小麦麸皮、芹菜、苦瓜等食物富含纤维素，可吸附优甲乐，影响优甲乐吸收。此外，西柚和浓咖啡也能显著影响优甲乐吸收。但是，服用优甲乐的患者并非不能吃上述食物，只是需要间隔服用，提高优甲乐的吸收率。

长期吃优甲乐会引起其他病症吗？

长期服用优甲乐会引起心动过速、心悸、心律失常、心绞痛、肌肉痉挛、无力、兴奋、失眠、多汗、脱发、腹泻、潮红、震颤、体重下降等甲亢表现。此外，长期服药还可能引起糖尿病患者血糖控制不佳，新发糖尿病、恶性贫血、骨密度降低、髋骨骨折等病症，遵医嘱服药，不擅自增加用药剂量，可有效预防上述病症。

优甲乐不能和哪些药物一起服用？

临床上使用的一些药物与优甲乐存在相互作用，不宜与优甲乐一起服用，这些药物主要包括：

• 质子泵抑制剂：奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌，影响优甲乐的胃肠道吸收。

• 钙剂、铁剂、铝剂：钙剂、铁剂、铝剂可吸附优甲乐，形成不溶性络合物，降低优甲乐吸收率。

• 降糖药：优甲乐可降低降糖药的降糖作用，服药期间应监测血糖，必要时调整降糖药剂量。

• 抗凝血药：优甲乐可增强抗凝血药的抗凝血作用，增加出血风险，用药期间应监测凝血功能。

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